63 歲男性腰椎間盤突出術(shù)后病情未改善,如何治療?
男63歲,患有腰椎間盤突出的問題,手術(shù)后病情依舊。怎么辦?有什么治療方法?
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回答5
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李鶴飛 醫(yī)師
河北大學(xué)附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
胸外科(胸部腫瘤外科)
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腰椎間盤突出手術(shù)后病情依舊,可能與多種因素有關(guān),如術(shù)后康復(fù)不佳、神經(jīng)受壓未完全解除、其他腰椎病變、生活習(xí)慣不良、存在基礎(chǔ)疾病等。 1.術(shù)后康復(fù)不佳:術(shù)后未按照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,肌肉力量和腰椎穩(wěn)定性不足。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練,如腰部伸展運(yùn)動(dòng)、核心肌群訓(xùn)練等。 2.神經(jīng)受壓未完全解除:可能突出的椎間盤組織未清理干凈,或術(shù)后又有新的突出。需要進(jìn)一步檢查,如磁共振成像(MRI)等,以明確情況。必要時(shí)可能需要再次手術(shù)。 3.其他腰椎病變:如腰椎管狹窄、腰椎滑脫等,可能影響治療效果。需完善檢查,明確診斷后采取相應(yīng)治療,如物理治療、藥物治療或手術(shù)治療。 4.生活習(xí)慣不良:術(shù)后仍長時(shí)間彎腰、久坐、搬重物等,加重腰椎負(fù)擔(dān)。應(yīng)改變不良習(xí)慣,注意腰部保暖,避免勞累。 5.存在基礎(chǔ)疾?。喝缣悄虿?、骨質(zhì)疏松等,影響術(shù)后恢復(fù)。要積極治療基礎(chǔ)病,控制血糖、補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素 D 等。 總之,對(duì)于腰椎間盤突出術(shù)后病情依舊的情況,需要綜合考慮多種因素,通過詳細(xì)檢查明確原因,采取針對(duì)性的治療措施,并注意日常生活中的保養(yǎng)。
2024-12-18 08:00
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回答4
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屈輝 醫(yī)師
北京小湯山醫(yī)院
一級(jí)
骨關(guān)節(jié)科
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腰椎間盤突(膨)出癥腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因之一.腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上,纖維破裂,髓核突出,壓迫神經(jīng)根,引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙.根據(jù)椎間盤突出發(fā)病特點(diǎn),其病機(jī)可如下;1,腎精虧損,盤骨失養(yǎng);2,跌仆閃挫,氣血瘀滯;3,寒濕內(nèi)侵,阻遏經(jīng)絡(luò):癥狀:腰痛: 腰痛是腰椎間盤突出的最常見癥狀,也是最早期的癥狀.一部分病人為痙攣性劇痛,難以忍受.如絞痛樣,坐骨神經(jīng)痛:由于95%的椎間盤突出癥發(fā)生于腰4--5,腰5骶1椎間隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%.下肢放射痛分剌痛和電激痛兩種,前者多見.疼痛多為一側(cè)性,極少數(shù)(中央型,中央傍型)表現(xiàn)為雙下肢痛,疼痛可因咳嗽,打噴嚏而加重.坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生,且多起于臀部逐漸向下放射.少數(shù)病人可出現(xiàn)向上肢放射.一側(cè)坐骨神經(jīng)痛可向另一側(cè)轉(zhuǎn)換到對(duì)側(cè).腰腿痛可以是持續(xù)性的,也可以是間歇性的.康復(fù)治療:一,腰椎間盤突出癥的牽引治療 腰椎間盤突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系,通過特殊的牽引裝置來達(dá)到治療目的的一種方法. 西醫(yī)手術(shù)治療的不理想點(diǎn)有: 腰椎間盤突出手術(shù)失敗后再突出.腰椎間盤突出手術(shù)失敗,(手術(shù)難度大,突出的椎間盤沒有切除,)及手術(shù)后再突出病人的癥狀比原發(fā)者復(fù)雜,因手術(shù)后瘢痕將硬膜囊及神經(jīng)根與周圍組織粘連,固定鈣化,用推拿 ,牽引理療,等保守療法效果不佳,再次手術(shù)必須慎重對(duì)待,因?yàn)樵俅问中g(shù)較前并發(fā)癥的幾率要較前次手術(shù)更大,易造成以下情況:1;腦脊液漏.2;骨質(zhì)不愈合或內(nèi)固定失敗,或骨質(zhì)向椎管內(nèi)生長形成椎間管狹窄 癥.2;神經(jīng)功能惡化.4;主要脊柱組織及鄰近組織損傷.三,腰椎間盤突出癥的藥物治療, 目前多用中醫(yī)辨癥治療,著名的中醫(yī)專家鄧鐵濤說:“中醫(yī)的先進(jìn)就是在不損傷任何機(jī)體的情況下,通過調(diào)理就可以治好疾病.”西藥是通過動(dòng)物試驗(yàn)用上人體,而中醫(yī)的經(jīng)方,驗(yàn)方則是人們的祖先經(jīng)過幾百年或上千年在人體的反復(fù)驗(yàn)證得出的經(jīng)驗(yàn),雖說對(duì)個(gè)別人沒效,但不破壞人體的正常機(jī)能,還有再治療的機(jī)會(huì),手術(shù)一旦失敗連糾正的機(jī)會(huì)都沒有了.對(duì)于本病我可以幫助你解除病痛,請你點(diǎn)頭像進(jìn)入診精通交流.轉(zhuǎn)歸與與后:本病如能及時(shí)得到正確的治療,就會(huì)完全治好,不再復(fù)發(fā).如果治療方法不當(dāng),或不能正確及時(shí)的治愈,會(huì)產(chǎn)生下肢肌肉萎縮,如病變鈣化或骨剌向椎管內(nèi)生長,側(cè)會(huì)壓迫脊髓神經(jīng)或成為腰椎管狹窄病,這時(shí)保守治治療就沒效了.
2013-04-18 08:00
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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問題分析:腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一,主要是因?yàn)檠甸g盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。意見建議:怎樣的治療方法,都是依據(jù)您檢查結(jié)果,針對(duì)您病情的需要進(jìn)行的。不是每種癥狀都適用于相同的治療方法。
2013-04-17 08:00
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這位患者這么年輕就出現(xiàn)椎管狹窄,排除先天發(fā)育的椎管狹窄以后不知道是否有外傷史,您的癥狀體征與檢查基本相符,可以基本確定是椎間盤突出及椎管狹窄導(dǎo)致,若突出物物鈣化,影像學(xué)無脫出,并且患者較年輕,可以考慮行臭氧或者膠原酶的治療。強(qiáng)烈建議早期治療,以免出現(xiàn)一些后遺癥。
2013-04-15 08:00
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回答1
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石雪風(fēng)
長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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你好,建議不要干重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng).不要睡彈簧床墊,一定要避免長期保持一個(gè)姿勢工作和學(xué)習(xí),尤其是長期彎腰工作學(xué)習(xí),每1小時(shí)左右要休息10分鐘左右.可以牽引,理療,紅外線,推拿按摩治療.嚴(yán)重的可能需要手術(shù)治療.建議飛燕式鍛煉:俯臥于床,先后做雙下肢交替抬舉,雙下肢同時(shí)抬舉,上半身后伸抬起,身體兩端同時(shí)抬離于床等動(dòng)作,上述動(dòng)作各十余次,每日堅(jiān)持30分鐘鍛煉.
2013-04-05 08:04
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