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皮肌炎是一種自身免疫性疾病，主要累及皮膚和肌肉。治療皮肌炎通常包括藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、生活方式調(diào)整、物理治療和定期復(fù)查等。 1.藥物治療：常用藥物有糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等，以及生物制劑如利妥昔單抗。這些藥物能抑制炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫功能。 2.免疫調(diào)節(jié)：靜脈注射免疫球蛋白可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，改善癥狀。 3.生活方式調(diào)整：保持充足休息，避免勞累，合理飲食，攝入足夠的營養(yǎng)。 4.物理治療：如按摩、理療等，有助于緩解肌肉疼痛和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 5.定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展，評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，皮肌炎的治療需要綜合多種方法，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，遵循醫(yī)囑，以提高生活質(zhì)量，控制病情發(fā)展。

有嚴(yán)重肌肉病變的病人需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肌肉損傷。兒童病人尤其注意活動(dòng)關(guān)節(jié)防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直攣縮。吞咽困難的病人注意進(jìn)食時(shí)嗆咳，不要臥床進(jìn)食，必要時(shí)給予鼻飼。治療期間注意防止感染。

在無腫瘤并發(fā)的病例,皮質(zhì)類固醇治療有效,一般成人劑量相等于潑尼松60～100mg/d,約為1mg/(kg·d),重癥病例或開始劑量無效,可增至1.5mg/(kg·d)；兒童劑量通常較成人劑量增加些,為1.5mg/(kg·d).癥狀輕者可用較小劑量.根據(jù)臨床癥狀,尿肌酸排出量和血清肌漿酶測(cè)定值作為應(yīng)用皮質(zhì)炎固醇增減劑量的參考指標(biāo),一般肌力恢復(fù)較肌漿酶和尿肌酸排泄量好轉(zhuǎn)遲緩數(shù)周.近年來重癥病例采用大劑量甲基潑尼松龍沖擊療法（即靜脈滴注1g,連續(xù)3天,以后再改用潑尼松600mg/d）.約1/3病例對(duì)皮質(zhì)類固醇治療效應(yīng)不佳.免疫抑制劑特別是氨甲喋呤靜脈滴注合并皮質(zhì)類固醇治療尤其對(duì)改善肌力有一定療效,環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤也可應(yīng)用.其他非甾體類抗體炎藥物,蛋白同化激素如苯丙酸諾龍,抗瘧藥物（如氯化喹啉）和維生素E等亦可輔助試用.重癥病例可靜脈補(bǔ)給復(fù)方氨基酸注射液,三磷酸腺苷,輔酶A和能量合劑.近亦有應(yīng)用環(huán)胞菌素,血漿透析等獲得一定效果.此外物理療法,在急性期嚴(yán)重炎癥時(shí)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)防止軟攣縮,每日二次,不鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；在恢復(fù)期鼓勵(lì)進(jìn)行速度緩慢主動(dòng)運(yùn)動(dòng).其他可酌情采用按摩,推拿水療,透熱電療等以防止肌肉萎縮和攣縮.對(duì)功能消失患者進(jìn)行康復(fù)治療訓(xùn)練. 　　在成人特別是40～50歲以上患者,必需詳細(xì)地檢查有無腫瘤的伴發(fā),如果發(fā)現(xiàn)腫瘤需予以徹底治療,可改善和緩解皮肌炎癥狀.如果當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn),亦應(yīng)每隔3～6個(gè)月定期隨訪甚為必要. 　　對(duì)小兒皮肌炎患者,需盡量去除一切可疑病灶,并采用抗生素合并皮質(zhì)類固醇治療,可獲良效

在成人特別是40～50歲患者，必須詳細(xì)地檢查有無腫瘤的伴發(fā)，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤需予以徹底治療，可改善和緩解皮肌炎癥狀。如果當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)，亦應(yīng)每隔3～6個(gè)月定期隨訪。 對(duì)小兒皮肌炎患者，需盡量去除一切可疑病灶，并采用抗生素合并皮質(zhì)類固醇治療，可獲良效。

患者：你好！ 你被診斷為皮肌炎，并已用激素加硫唑嘌呤治療，但從你的化驗(yàn)單上看CK仍沒有達(dá)到正常值，我不知道你用4片激素用了多長時(shí)間，從目前看你的激素仍不能減量，至少CK應(yīng)該小于200單位以下。呼吸科醫(yī)生給你的兩種藥，與治療你的肌炎沒有直接作用，吃不吃你自己決定。如果這樣治療肌酶總不降至正常，有可能你還要被調(diào)整治療。我是不是給你看過病，你的名子我好像熟悉。你還要補(bǔ)充鈣片，防止骨質(zhì)疏松癥。祝你早日康復(fù)！李大夫