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肺炎怎么治療

肺炎怎么治療

  • 回答7

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    特約醫(yī)生

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    患者您好,肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。可由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。肺炎主要還是針對(duì)它的病因來(lái)治療,如果是細(xì)菌病毒感染,那么還要針對(duì)抗細(xì)菌抗病毒感染的病因來(lái)使用一些抗生素治療。如果是其它理化因素引起的就避免接觸有害物質(zhì)。祝您早日恢復(fù)健康。

    2019-01-26 21:30
  • 回答6

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    2019-01-26 12:33
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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    您好,歡迎咨詢肺炎 1.一般治療  呼吸道隔離 由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)1~2個(gè)月之外.嬰兒時(shí)期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎.同時(shí)在感染支原體期間容易再感染其它病毒,導(dǎo)致病情加重遷延不愈.因此,對(duì)患兒或有密切接觸史的小兒,應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染.  護(hù)理 保持室內(nèi)空氣新鮮,供給易消化,營(yíng)養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體.保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢,經(jīng)常給患兒翻身,拍背,變換體位,促進(jìn)分泌物排出,必要時(shí)可適當(dāng)吸痰,清除粘稠分泌物.  氧療 對(duì)病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者,或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者,應(yīng)及時(shí)給氧.其目的在于提高動(dòng)脈血氧分壓,改善因低氧血癥造成的組織缺氧.給氧方法與一般肺炎相同.  2.對(duì)癥處理  祛痰 目的在于使痰液變稀薄,易于排出,否則易增加細(xì)菌感染機(jī)會(huì).但有效的祛痰劑甚少,除加強(qiáng)翻身,拍背,霧化,吸痰外,可選用必嗽平,痰易凈等祛痰劑.由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn),頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息,可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛或苯巴比妥,酌情給予小劑量待因鎮(zhèn)咳,但次數(shù)不宜過(guò)多.  平喘 對(duì)喘憋嚴(yán)重者,可選用支氣管擴(kuò)張劑,如氨茶堿口服,4~6mg/(kg﹒次),每6h1次﹔亦可用舒喘靈吸入等.  3.抗生素的應(yīng)用  根據(jù)支原體微生物學(xué)特征,凡能阻礙微生物細(xì)胞壁合成的抗生素如青霉素等,對(duì)支原體無(wú)效.因此,治療支原體感染,應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素,包括大環(huán)內(nèi)脂尖,四環(huán)素類,氯霉素類等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,萬(wàn)古霉素及磺胺類如SMZxo等可供選用.  大環(huán)內(nèi)脂類抗生素 以上各種中常選用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素,螺旋霉素,麥迪霉素,白霉素等.其中又以紅霉素為首選,該藥使用廣泛,療效肯定.對(duì)消除支原體肺炎的癥狀和體征明顯,但消除支原體效果不理想,不能消除肺炎支原體的寄居.常用課桌一為50mg/(kg﹒d),輕者分次口服治療即可,重癥可考慮靜脈給藥,療程一般主張不少于2~3周,停藥過(guò)早易于復(fù)發(fā).常用口服劑有無(wú)味紅霉素及紅霉素腸溶片,口服紅霉素自腸道吸收,空腹服用紅霉素250mg,高峰血濃度于給藥后2~3h達(dá)到0.3~0.7μg/ml﹔劑量加倍,高峰血濃度為0.3~1.9μg/ml.靜脈注射紅霉素乳糖酸鹽300mg,4min的血濃度平均為40.9μg/ml,2h后為2.6μg/ml,6h后為0.32μg/ml.如每12h連續(xù)靜脈滴注紅霉素乳糖酸鹽1g,則8h后的血藥濃度可維持4~6μg/ml.而痰中平均嘗試為2.6(0.9~8.4)μg/ml.紅霉素主要經(jīng)膽汁排泄,部分可從腸道內(nèi)重新吸收.相當(dāng)量的紅霉素在肝內(nèi)代謝滅活.口服給藥量的2.5%和注射給藥的15%以活性物質(zhì)自尿中排出.血液透析和腹膜透析皆不能將紅霉素自體內(nèi)清除.在使用紅霉素制劑時(shí)應(yīng)注意其毒副作用.各種口服制劑皆可引起惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等胃腸道癥狀﹔靜脈滴注時(shí)可發(fā)生血栓性靜脈炎﹔偶有過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生,表現(xiàn)為藥物熱, 麻疹等.值得注意的是紅性黃疸,往往在給藥14~21d產(chǎn)生上腹疼痛,惡心嘔吐,相繼出現(xiàn)發(fā)熱,黃疸,白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞增多,血清膽紅質(zhì)和轉(zhuǎn)氨 增高,停藥后2~3d可恢復(fù)正常,但再給藥又可重新出現(xiàn)上述癥狀.另外,大劑量紅霉素的應(yīng)用偶可引起耳鳴和暫時(shí)性聽(tīng)覺(jué)障礙,一般發(fā)生于靜脈給藥或有腎功能減退和(或)肝臟損害者.嬰幼兒口服無(wú)味霉素后可出現(xiàn)增生性幽門(mén)狹窄,口服紅霉素后也有出現(xiàn)假膜性腸炎者.應(yīng)用紅霉素期間尿中兒茶酚胺,17-羥類固醇和血清轉(zhuǎn)氨 有增高現(xiàn)象,血清葉酸和尿雌二醇有降低情況.若與茶堿類藥物同用時(shí),有增加茶堿和血液中濃度的作用.所以,在合用茶堿類藥物時(shí),應(yīng)減量使用或避免合用.  鑒于紅霉素對(duì)胃腸道刺激大,并可引起血膽紅素及轉(zhuǎn)氨 升高,以及有耐藥株產(chǎn)生的報(bào)道.人們開(kāi)始選用大環(huán)內(nèi)酯類的新產(chǎn)口,如羅紅霉素(roxithromycin)及甲紅霉素(clarithromycin),阿奇霉素(azithromycin)等,口服易耐受,穿透組織能力強(qiáng),能滲入細(xì)胞內(nèi),半衰期長(zhǎng),MIC為0.002~0.03mg/L.近年來(lái),在日本采用白霉素(leucomycin)治療本病效果較好,該藥無(wú)明顯毒副作用,比較安全,口服量為20~40mg/(kg﹒d),分4次服用﹔靜滴量為10~20mg/(kg﹒d).  四環(huán)素類抗生素 支原體感染雖有肯定療效,但其毒副作用較多,尤其是四環(huán)素對(duì)骨骼和牙生長(zhǎng)的影響,即使是短期用藥,四環(huán)素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結(jié)合,使乳牙黃染.故不宜在7歲以前兒童時(shí)期應(yīng)用.  氯霉素和磺胺類 因?yàn)橹委熤гw感染的療程較長(zhǎng),而氯霉素類,磺胺類抗菌藥物毒副作用較多,不宜長(zhǎng)時(shí)間用藥,故臨床上較少用于治療支原體感染.  氟酮類 近年來(lái)有用氟 酮類(fluroqumolone)藥物治療支原體感染的報(bào)道.氟 酮類屬于合成抗菌藥,通過(guò)抑制DNA旋轉(zhuǎn) ,阻斷DNA復(fù)制發(fā)揮抗菌作用.環(huán)丙氟 酸(ciproflaxacin),氧氟沙星(ofloxacin)等藥物在肺及支氣管分泌物中濃度高,能穿透細(xì)胞壁,半衰期長(zhǎng)達(dá)6.7~7.4h.抗菌譜廣,對(duì)支原體有很好的治療作用.前者10~15mg/(kg﹒d),分2~3次口服,也可分次靜滴﹔后者10~15mg/(kg﹒d),分2~3次口服,療程2~3周.  4.腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用  因?yàn)槟壳罢J(rèn)為支原體肺炎是人體免疫系統(tǒng)對(duì)支原體作出的免疫反應(yīng).所以,對(duì)急性期病情發(fā)展迅速嚴(yán)重的支原體肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張,肺間質(zhì)纖維化,支氣管擴(kuò)張或有肺外并發(fā)癥者,可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素.如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松,每次5~10mg/kg,靜滴﹔或地塞米松0.1~0.25mg/(kg﹒次),靜滴﹔或強(qiáng)的松1~2mg/(kg﹒d),分次口服,一般療程3~5d.應(yīng)用激素時(shí)注意排出結(jié)核等感染.  5.肺外并發(fā)癥的治療  目前認(rèn)為并發(fā)癥的發(fā)生與免疫機(jī)制有關(guān).因此,除積極治療肺炎,控制支原體感染外,可根據(jù)病情使用激素,針對(duì)不同并發(fā)癥采用不同的對(duì)癥處理辦法.

    2014-01-12 15:02
  • 回答4

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    沒(méi)關(guān)系,建議盡快到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院就診。 建議:點(diǎn)擊此處參考我的文章 《反復(fù)感染的日常護(hù)理》

    2014-01-11 15:02
  • 回答3

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好,你拍片的左邊感染了肺炎.是上肺野還是下肺野,結(jié)合您現(xiàn)在咳嗽厲害,氣促,口干,喉嚨有點(diǎn)癢癢的.全身乏力.消炎4天無(wú)明顯效果,要考慮肺結(jié)核的可能,您可以去結(jié)核病防治所檢查痰查找抗酸結(jié)核桿菌.如果確定結(jié)核后,抗結(jié)核治療會(huì)很快康復(fù).必要時(shí)配合霧化吸入治療您可以去結(jié)核病防治所排除結(jié)核

    2014-01-07 15:02
  • 回答2

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    郭同山 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    肺炎一般抵抗力差的人很容易被感染。可以服用頭孢膠囊、尼美舒利干混懸劑、甘草片、巖白菜素治療的。多喝水,多吃蔬菜水果,補(bǔ)充充足的維生素,禁食辛辣刺激性食物,忌煙酒,少吃油膩的食物,

    2014-01-05 15:17
  • 回答1

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    李裕香 主任醫(yī)師

    山西省人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    眼科

    你好,抗真菌治療,心衰發(fā)生時(shí)布帶輪換結(jié)扎四肢,5-10分鐘換一次,這樣可減少回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)取半臥位或坐位,及時(shí)供氧,以減輕呼吸困難。出汗多時(shí),要注意保暖。

    2013-02-12 18:38
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是肺炎?   肺炎是由多種病原菌引起的下呼吸道感染,突出表現(xiàn)為咳嗽,發(fā)熱,胸痛等。其中細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺炎。發(fā)病率有所不同,以北方較高,老人小孩較高,發(fā)病季節(jié)也有不同,北方以冬春季較多,南方以夏秋季較多。肺炎住院病死率為1.7%~6.4%,多數(shù)為4%左右。 查看全文»

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