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回答4
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賀長杰 護師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
婦科
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單臍動脈是一種胎兒臍帶血管異常情況。是否需要做羊水穿刺,取決于多種因素,如胎兒超聲其他異常、孕婦年齡、唐篩或無創(chuàng)結果、家族遺傳病史、既往不良孕產(chǎn)史等。 1. 胎兒超聲其他異常:如果超聲還發(fā)現(xiàn)胎兒結構畸形或生長發(fā)育遲緩等問題,做羊水穿刺能更準確地評估胎兒染色體情況。 2. 孕婦年齡:高齡孕婦(一般指 35 歲及以上)胎兒染色體異常風險增加,可能需要羊水穿刺進一步排查。 3. 唐篩或無創(chuàng)結果:唐篩高風險或無創(chuàng)提示異常,羊水穿刺有助于明確診斷。 4. 家族遺傳病史:若家族中有遺傳疾病史,做羊水穿刺可明確胎兒是否遺傳。 5. 既往不良孕產(chǎn)史:如有多次不明原因的胎停育、胎兒畸形等不良孕產(chǎn)經(jīng)歷,也應考慮羊水穿刺。 總之,發(fā)現(xiàn)單臍動脈后,醫(yī)生會綜合多方面因素來判斷是否需要進行羊水穿刺。孕婦應與醫(yī)生充分溝通,權衡利弊后做出決定。
2024-12-17 18:12
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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單臍動脈,并不少見,參考書上提示胎兒染色體異常的可能性加大。 發(fā)現(xiàn)單臍動脈以后,仔細檢查胎兒其他各系統(tǒng)結構有無異常即可。其本身意義不大。 一條臍動脈缺如(單臍動脈)相對常見,在單胎活產(chǎn)嬰兒發(fā)生率為0.46%,多胎妊娠中為0.8%,染色體畸形的新生兒中為6.1-11.3%。13三體和18三體最常受累,而21三體和性染色體異常很少出現(xiàn)單臍動脈。在伴有單臍動脈的多數(shù)非整倍體胎兒,超聲可發(fā)現(xiàn)其他結構異常,此時應進行染色體核型分析。只有單臍動脈而不伴有其他結構異常的胎兒不應做為產(chǎn)前胎兒染色體檢查的指征,但應視為“高?!比焉镞M行嚴密的產(chǎn)科評價和隨訪觀察,因為這些胎兒有早產(chǎn)、體重低的危險性增加。 單臍動脈干擾了胚胎發(fā)育過程中的血液供應,可引起胎兒心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道、骨骼系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)和胎兒肢體的發(fā)育異常。 單臍動脈的發(fā)生率文獻報告不一。 國外報道單臍動脈的發(fā)生率占出生嬰兒的0. 27 %~1. 13 % ,國內報告是0. 59 %。產(chǎn)科報道為0.2%~ 1.2% , 而病理尸檢報道為2.7%~ 12% 。臍動脈收縮期最大血流速度(S) 與舒張末期血流速度(D) 的比值(S/D 值) 略高于正常。 由于單臍動脈擾亂了早期胚胎的下半部血液供應, 可導致胎兒心血管畸形, 中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷, 胃腸道、骨骼肌肉系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)及下肢發(fā)育畸形,也影響臍以下腹壁的形成而導致內臟膨出等。單臍動脈合并畸形的種類繁多, 致死性畸形多, 死亡率高,與IU GR 及早產(chǎn)關系密切, 部分病例與染色體遺傳因素有關。 臍帶是胎兒和母體物質交換的主要通路,足月時從臍帶通過的血流量約125ml/ kg. min 。臍動脈在胎盤根部呈放射性發(fā)出若干支進入絨毛膜板,然后再分支成絨毛動脈分布在各級絨毛中,形成絨毛內的毛細血管,最后匯集成臍靜脈。胎兒的靜脈血由臍動脈運至絨毛的毛細血管,再由臍靜脈將動脈血運回至胎兒體內,參與胎兒體循環(huán)。由于單臍動脈構成胎兒循環(huán)的嚴重障礙,使胎盤回流血量減少,胎兒繼發(fā)缺氧,可導致胎兒發(fā)育不良、宮內發(fā)育遲緩、早產(chǎn)及流產(chǎn)。國外報道的畸形率為25 %~30 % ,國內報告為16. 7 % ,有些畸形在出生后隨訪中才顯現(xiàn)。 根據(jù)您目前的檢查結果,沒有其他畸形發(fā)現(xiàn),應該沒有太大問題,而且目前已經(jīng)接近24周(穿刺的時限),最后的決定權還在你們夫婦,慎重考慮吧!
2013-12-22 11:31
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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病情分析:單臍動脈,并不少見,參考書上提示胎兒染色體異常的可能性加大。 發(fā)現(xiàn)單臍動脈以后,仔細檢查胎兒其他各系統(tǒng)結構有無異常即可。其本身意義不大。 一條臍動脈缺如(單臍動脈)相對常見,在單胎活產(chǎn)嬰兒發(fā)生率為0.46%,多胎妊娠中為0.8%,染色體畸形的新生兒中為6.1-11.3%。13三體和18三體最常受累,而21三體和性染色體異常很少出現(xiàn)單臍動脈。在伴有單臍動脈的多數(shù)非整倍體胎兒,超聲可發(fā)現(xiàn)其他結構異常,此時應進行染色體核型分析。只有單臍動脈而不伴有其他結構異常的胎兒不應做為產(chǎn)前胎兒染色體檢查的指征,但應視為“高?!比焉镞M行嚴密的產(chǎn)科評價和隨訪觀察,因為這些胎兒有早產(chǎn)、體重低的危險性增加。 單臍動脈干擾了胚胎發(fā)育過程中的血液供應,可引起胎兒心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道、骨骼系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)和胎兒肢體的發(fā)育異常。 單臍動脈的發(fā)生率文獻報告不一。 國外報道單臍動脈的發(fā)生率占出生嬰兒的0. 27 %~1. 13 % ,國內報告是0. 59 %。產(chǎn)科報道為0.2%~ 1.2% , 而病理尸檢報道為2.7%~ 12% 。臍動脈收縮期最大血流速度(S) 與舒張末期血流速度(D) 的比值(S/D 值) 略高于正常。 由于單臍動脈擾亂了早期胚胎的下半部血液供應, 可導致胎兒心血管畸形, 中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷, 胃腸道、骨骼肌肉系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)及下肢發(fā)育畸形,也影響臍以下腹壁的形成而導致內臟膨出等。單臍動脈合并畸形的種類繁多, 致死性畸形多, 死亡率高,與IU GR 及早產(chǎn)關系密切, 部分病例與染色體遺傳因素有關。 臍帶是胎兒和母體物質交換的主要通路,足月時從臍帶通過的血流量約125ml/ kg. min 。臍動脈在胎盤根部呈放射性發(fā)出若干支進入絨毛膜板,然后再分支成絨毛動脈分布在各級絨毛中,形成絨毛內的毛細血管,最后匯集成臍靜脈。胎兒的靜脈血由臍動脈運至絨毛的毛細血管,再由臍靜脈將動脈血運回至胎兒體內,參與胎兒體循環(huán)。由于單臍動脈構成胎兒循環(huán)的嚴重障礙,使胎盤回流血量減少,胎兒繼發(fā)缺氧,可導致胎兒發(fā)育不良、宮內發(fā)育遲緩、早產(chǎn)及流產(chǎn)。國外報道的畸形率為25 %~30 % ,國內報告為16. 7 % ,有些畸形在出生后隨訪中才顯現(xiàn)。 指導意見:根據(jù)您目前的檢查結果,沒有其他畸形發(fā)現(xiàn),應該沒有太大問題,只要沒超過人身周,還是可以做羊水穿刺的。在由于無法面診,請去醫(yī)院面診醫(yī)生。祝您的寶寶健康!醫(yī)生詢問:
2013-12-19 11:31
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回答1
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劉業(yè)娟 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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單臍動脈,并不少見,參考書上提示胎兒染色體異常的可能性加大。發(fā)現(xiàn)單臍動脈以后,仔細檢查胎兒其他各系統(tǒng)結構有無異常即可。不一定是需要穿刺的,其本身意義不大不一定就是胎兒畸形的,所以 不需要擔心的,建議復查B超以及看看有無缺氧的情況就可以的
2013-12-17 16:01
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