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回答4
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米健
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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纖維肌痛綜合癥的診斷需要綜合考慮癥狀表現(xiàn)、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查以及心理評估等。包括疼痛的特點、壓痛點數(shù)量、相關(guān)實驗室指標(biāo)、影像學(xué)結(jié)果和心理狀態(tài)等。 1. 癥狀表現(xiàn):患者全身廣泛存在疼痛,多位于肌肉、肌腱等部位,疼痛持續(xù)至少 3 個月。 2. 壓痛點檢查:在 18 個特定的壓痛點中,至少有 11 個存在壓痛。 3. 實驗室檢查:如紅細胞沉降率、C 反應(yīng)蛋白等指標(biāo)通常正常。 4. 影像學(xué)檢查:如 X 線、CT、磁共振成像等一般無明顯異常,但可用于排除其他疾病。 5. 心理評估:了解患者是否存在焦慮、抑郁等心理問題,輔助診斷。 6. 睡眠評估:患者常伴有睡眠障礙,評估睡眠質(zhì)量對診斷有一定幫助。 總之,纖維肌痛綜合癥的診斷需要綜合多種因素,排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病,才能做出準(zhǔn)確的診斷。
2024-12-19 04:15
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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病情分析:治療方面較重要的一點是給患者以安慰和解釋.以解除病人的焦慮和抑郁.在藥物治療方面.多數(shù)作者報告三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林和胺苯環(huán)庚烯是目前治療本病的理想藥物.指導(dǎo)意見:其他治療如局部交感神經(jīng)阻斷.痛點封閉.經(jīng)皮神經(jīng)刺激.干擾電刺激.針灸.按摩等均可試用.這些治療的療效和機制尚有等進一步研究.
2014-01-09 10:38
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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問題分析:你好我認為是氣機不暢氣滯血瘀氣血不和所致的全身疼痛勞累、情志不暢及辛辣食品會加重或誘發(fā)意見建議:1.可以口服丹參片和舒筋通絡(luò)膠囊2.可以到推拿按摩刮痧和拔罐等方法治療可以使用中藥熏洗
2014-01-05 10:38
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回答1
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劉松 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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纖維肌痛綜合癥的癥狀如疲乏、疼痛是臨床上常見的癥狀。它需要下列幾種疾病相鑒別。 1.精神性風(fēng)濕痛:纖維肌痛綜合片易與精神性風(fēng)濕病相混淆,但兩者有顯著不同。精神性風(fēng)濕有帶感情色彩的癥狀。如把疼痛描述成刀割炎燒樣劇痛,或描述為麻木、發(fā)緊、針扎樣或壓迫性疼痛。這些癥狀常定位模糊。變化多端,無解剖基礎(chǔ),且不受天氣或活動的影響,患者常有精神或情感紊亂,如精神神經(jīng)病、抑郁、精神分裂癥或其他精神病。區(qū)別兩者是重要的,因前者更難處理,常需精神病專家治療。 2.慢性疲勞綜合征:慢性疲勞綜合征包括慢性活動性EB病毒感染和特發(fā)性慢性疲勞綜合征。表現(xiàn)為疲勞、乏力,但缺少基礎(chǔ)病因。檢查患者有無低熱、咽炎、頸或腋下淋巴結(jié)腫大,測定抗EB病毒包膜抗原抗體IgM,有助于鑒別二者。 3.風(fēng)濕性多肌痛:風(fēng)濕性多肌痛表現(xiàn)為廣泛性頸、肩胛帶、背及骨盆帶疼痛。但根據(jù)血沉快、多見于60歲以上老人、滑膜活檢示炎性改變、對激素敏感等特點,可與纖維肌痛綜合癥相鑒別。 4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:RA和纖維肌痛綜合癥病人均有全身廣泛性疼痛、發(fā)僵及關(guān)節(jié)腫脹的感覺。但纖維肌痛綜合癥的關(guān)節(jié)無腫脹的客觀證據(jù),它的晨僵時間比RA短,實驗室檢查包括類風(fēng)濕因子、血沉、關(guān)節(jié)X線片等也都政治。纖維肌痛綜合癥疼痛分布范圍較廣泛,較少局限于關(guān)節(jié),多位于下背、大腿、腹部、頭部和髖部,而RA的疼痛多分布于腕、手指和足趾等部位。 5.肌筋膜痛綜合征:肌筋膜痛綜合征亦稱局限性纖維炎,也有學(xué)問壓痛點,易與纖維肌前點征相混淆。但兩者在診斷、治療和預(yù)后上都有不同之處。 肌筋膜痛綜合征的壓痛點通常叫激發(fā)點,按壓這一點,疼痛會放射到其他部位。雖然病人感到疼痛,但他們可能不知道激發(fā)點任何處。 肌筋膜綜合征通常只有一個或聚集在局部的幾個激發(fā)點。激發(fā)點起源于肌肉,受累肌肉活動受限,被動牽拉或主動收縮肌肉均可引起疼痛。用1%普魯卡因局部封閉激發(fā)點可暫時消除疼痛。它與纖維炎不同,沒有廣泛的疼痛、僵硬感或疲乏等癥狀。但是如果持續(xù)性的疼痛引起Ⅳ期睡眠障礙,肌筋膜綜合征就可能演變?yōu)槔w維肌痛綜合征。 肌筋膜綜合征通常由外傷或過勞所致 治療 由于纖維肌痛綜合征的病因不明,因此對它的治療方法不多;目前的治療主要是改善睡眠狀態(tài),減低痛覺感受器的敏感性,改善肌肉血流等。治療方面最重要的一點是給病人解釋。首先,病人應(yīng)清楚地知道纖維肌痛綜合征并不會造成殘疾,更不會危及生命,預(yù)后良好,從而得到莫大的安慰,以解除病人的焦慮和抑郁。有精神或情緒創(chuàng)傷誘因的應(yīng)予以排解。這就是說,精神治療是比藥物治療更重要的一個方面。病人應(yīng)努力改善睡眠,以積極的態(tài)度配合治療;平時應(yīng)注意保暖,避免寒冷與潮濕;適當(dāng)?shù)剡M行體育鍛煉,
2014-01-02 10:53
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