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脫髓鞘腦病疑似多發(fā)性硬化能否確診及相關(guān)疑問

2024-12-18 11:15 點擊掃描二維碼更精彩

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問題：

脫髓鞘腦病臨床可能多發(fā)性硬化可能性大 病友癥狀說明（主要癥狀、發(fā)病時間）：病友右眼瞼下垂伴視物雙影，視力下降10天，，病友10天前額部脹痛后出現(xiàn)右眼瞼下垂，眼皮上抬費力，視物雙影，雙眼視力下降，視物不清，無晨輕暮重，病友無肢體活動不靈，無意識障礙，{最初是在4月中旬前吃了放置3.4天的豬血腸導(dǎo)致吐了兩天之后腹瀉一天多，在這期間沒有進食，打點滴沒起什么作用已完全脫水，后來喝了點農(nóng)村人拿來的不點大煙種熬水喝。晚上喝了兩口早上也是才有所好轉(zhuǎn)，之后過1個星期左右就出現(xiàn)雙眼眼眶脹疼。又過1星期轉(zhuǎn)變?yōu)檠劭籼弁礈p輕變?yōu)橛已矍蛎浲?，去眼科打了兩針有所好轉(zhuǎn)，之后眼睛就一直不太舒服，時常伴有疼痛的感覺但不是特別嚴重，直到六月末病情嚴重到醫(yī)院就醫(yī)，去眼科仔細檢查過眼睛沒什麼問題說是神經(jīng)。 曾經(jīng)治療情況和效果：住院治療十天，入院時周身小片紅色皮疹，給予激素甲潑尼松5天輸液治療同時補鉀補鈣，經(jīng)激素治療后病情好轉(zhuǎn)，檢查性視覺誘發(fā)電位顯示潛伏期正常，波幅降低，聽覺誘發(fā)電位未見異常，血常規(guī)，肝生化。電解質(zhì)，腎功。血糖，尿常規(guī)，ANA,ANCA，肌酶及心電圖均未見異常。出院后服了1個月的激素同時補鉀補鈣補鋅。到目前為停藥十天左右雙眼還感覺發(fā)緊，時而伴有疼痛不規(guī)律形疼。 想柯大夫幫您解決什么問題：我想確診一下我這病是不是肯定就是脫髓鞘形多發(fā)性硬化，有沒有治愈的可能。如果懷孕生孩子會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)嗎。 化驗、檢查結(jié)果：20116.27日做磁共振顯示中腦被蓋部位，乳頭體，左側(cè)胼胝，顳葉海馬及額葉局部灰質(zhì)見片狀TIWI稍低及等信號，T2W1稍高信號信號，F(xiàn)LAIR呈高信號影，DW1局部信號稍高，增強后病灶可見不同程度強化，腦室腦溝裂未見明顯異常，中線結(jié)構(gòu)居中。垂體柄略向左偏移，垂體形態(tài)及信號未見異常。2011.8.12日中腦、胼胝體壓迫左側(cè)、左顳葉及額葉局部灰質(zhì)見片狀T1W1稍低及等信號。T2W1稍高信號信號，F(xiàn)LAIR呈高信號影，DWI序列胼胝體左側(cè)信號稍高，余未見明顯異常增強后中腦及胼胝體左側(cè)病灶可見輕微強化，余病灶未見強化。腦室腦溝裂未見明顯異常，中線結(jié)構(gòu)居中。

回答5
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徐志雄副主任醫(yī)師

黃巖中醫(yī)院

二級甲等

中西醫(yī)結(jié)合

脫髓鞘腦病疑似多發(fā)性硬化，患者關(guān)心確診、治愈可能、懷孕影響等。包括疾病原理、診斷方法、治療手段、預(yù)后情況、懷孕風險等。 1.疾病原理：脫髓鞘病變是指神經(jīng)纖維的髓鞘脫失，影響神經(jīng)信號傳導(dǎo)。多發(fā)性硬化是一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊神經(jīng)纖維的髓鞘。 2.診斷方法：需綜合癥狀、體征、影像學檢查、實驗室檢查等。磁共振成像（MRI）對病灶的發(fā)現(xiàn)和評估有重要意義，但確診并非僅依靠單一檢查。 3.治療手段：常用藥物有糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松）、免疫調(diào)節(jié)劑（如干擾素β、特立氟胺）等。治療旨在減輕炎癥、延緩疾病進展。 4.預(yù)后情況：病情可能反復(fù)發(fā)作，部分患者癥狀逐漸加重，但也有患者病情相對穩(wěn)定。 5.懷孕風險：懷孕可能因激素水平變化等因素影響病情，但并非一定會導(dǎo)致復(fù)發(fā)。總之，對于該患者，目前尚不能完全確診為多發(fā)性硬化，需進一步觀察和檢查。治療應(yīng)遵循醫(yī)生建議，懷孕需謹慎評估。
2024-12-18 16:09

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崔立靜醫(yī)師

中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

一級

內(nèi)科

您好!脫肛我很多肛門疾病可以引起脫肛的,比如痔瘡.息肉,肛乳頭瘤等,脫肛是肛門脫出物的顏色是腸子樣的鮮紅色,肛門外一圈,在便前脫出,不疼.輕者能自行恢復(fù),重者不能回去.建議您到肛腸?？漆t(yī)院做個肛門鏡（韓國電子肛門鏡有可視動態(tài)視頻電子屏幕顯示.成像清晰,而且您本人也可以看見實際情況的.打印成像,避免反復(fù)檢查.是無痛的,稍微有一點不舒服,但是7 8歲的小孩都可以忍受）檢查后在治療!!最近不要吃辛辣的食物,多喝水,多吃水果!!!祝您早日康復(fù)!!
2014-01-11 21:16

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回答3
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孔書雪醫(yī)師

河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

二級甲等

內(nèi)科

關(guān)于脫髓鞘,1治療與服藥;本病的治療宜盡早進行,從而控制病情惡化,減少復(fù)發(fā).常用的藥物有強的松,促腎上腺素,地塞米松,甲基強的松龍等.由醫(yī)生根據(jù)病情,治療反應(yīng)和經(jīng)濟狀況而選用藥物.2避免誘因;外傷,勞累,激動,上呼吸道感染及其他感染等均可誘發(fā)病情加重及復(fù)發(fā),應(yīng)力求避免.妊娠可加快病情惡化,故女性在一次發(fā)作后至少兩年內(nèi)應(yīng)避免妊娠.3急性發(fā)作期或復(fù)發(fā)期：（1）臥床休息,以利病情緩解;（2）給予癱瘓肢體適當?shù)谋粍舆\動,以防關(guān)節(jié)僵硬及疼痛;（3）晚期臥床病人應(yīng)給予勤翻身及皮膚護理.4復(fù)查;病人應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查,了解病情有無發(fā)展,以便給予信應(yīng)的處理.可在西藥治療的同時加服腦益智膠囊,有利于病情的治療,改善及康復(fù).
2014-01-09 21:16

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許宗彥主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

病情分析：您好。脫髓鞘疾病可以治愈，但非激素能愈，激素并不治病，是激發(fā)人體最佳抗病替能的藥物，經(jīng)它治療淹蓋病情，病毒替伏，大量的激素使用會導(dǎo)致免疫更為低下，加之本身的神經(jīng)功能不全偶遇病毒或炎癥病情就會復(fù)發(fā)再度的嚴重損傷脊髓，若失治或延誤治療則會繼發(fā)多發(fā)性硬化，反復(fù)的復(fù)發(fā)病毒會侵襲腦部危機生命.早期的治療多以激素及蛋白療法治療，但療效難以控固，由于長期的治療缺乏致病情有時繼發(fā)軸索損害,從而復(fù)發(fā)使神經(jīng)功能癥狀進一步加重.病情繼發(fā)加重后恢復(fù)更為困難。
2014-01-05 21:16

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崔傳波副主任醫(yī)師

臨沂靜脈曲張醫(yī)院

其他

眼科

脫髓鞘疾病是一大類病因不相同，臨床表現(xiàn)各異，但有類同特征的獲得性疾患，其特征的病理變化是神經(jīng)纖維的髓鞘脫失而神經(jīng)細胞相對保持完整。髓鞘的作用是保護神經(jīng)元并使神經(jīng)沖動在神經(jīng)元上得到很快的傳遞，所以，髓鞘的脫失會使神經(jīng)沖動的傳送受到影響。
2013-12-31 21:31

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