兒童癲癇伴腦白質(zhì)病變多年如何治療
您好!順祝您及全家新春快樂(lè)!我是一名特殊患兒的父親,已為其求醫(yī)問(wèn)藥四處奔波近十年了,目前已是山窮水盡投醫(yī)無(wú)門(mén)。近日從電視和網(wǎng)上看到北京三博醫(yī)院的一些信息,也從網(wǎng)上了解到您。為此,本人懷著對(duì)您高超的醫(yī)術(shù)之敬意和一線希望將我兒的病情簡(jiǎn)歷和相關(guān)資料郵發(fā)給您,懇請(qǐng)您在百忙之中予以審閱和關(guān)注。下面我先將兒子的病情概述一下:我兒1997年5月23日出生的,系第一胎,因超預(yù)產(chǎn)期近半月,做B超查的羊水開(kāi)始混濁,住院靜脈滴催產(chǎn)素兩天,宮口仍沒(méi)有開(kāi),便采取剖腹分娩術(shù),產(chǎn)后嬰兒一切正常,體重3.6千克,母乳充足。首次發(fā)病情況:1997年9月17日(即生后4個(gè)月),孩子身體狀況很好,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)抽搐,表現(xiàn)左手指及左臂及左側(cè)眼眼瞼有節(jié)律性抽動(dòng),無(wú)意識(shí)障礙和白色青紫及雙眼凝視現(xiàn)象,不哭也不叫,持續(xù)2~3秒鐘緩解。爾后每日出現(xiàn)類似發(fā)作一次,時(shí)為左側(cè),時(shí)為右側(cè),9月20號(hào)(發(fā)病第四天),患兒突然全身抽動(dòng),表現(xiàn)為雙眼上翻,頭后仰,四肢強(qiáng)直,呼之不應(yīng),持續(xù)約20分鐘,到醫(yī)院灌水合氯醛后緩解。醒后一切正常。(此次被醫(yī)院認(rèn)為低鈣抽風(fēng))。1997年10月10日再次發(fā)作在忻州市醫(yī)院做CT示雙側(cè)大腦半球多發(fā)低密度灶。隨后就診于山西省兒童醫(yī)院作EEG正常,診斷為癲癇和腦癱。給予魯米諾一日一片(15mg)口服,之后一個(gè)半月未發(fā)作。1997年12月至1998年3月繼續(xù)在無(wú)誘因的情況下出現(xiàn)抽搐約6次。(孩子8個(gè)月會(huì)坐,1歲會(huì)說(shuō)話,開(kāi)始長(zhǎng)乳牙)。從1998年4月出現(xiàn)感冒、高熱等誘因下全身抽動(dòng)且高熱不退,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),約20~40分鐘。(期間只作魯米諾加量處理)。1999年3月30日(生后22個(gè)月),我?guī)鹤拥奖本┽t(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院作頭顱MRI:雙側(cè)額葉腦白質(zhì)病變,腦電圖(剝奪睡眠)未見(jiàn)異常,考慮為亞歷山大病或非典型腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良,右上頜竇炎。在此期間,有林慶、張麗冰等眾多專家進(jìn)行了集體會(huì)診,但無(wú)任何辦法和希望,只能繼續(xù)服用魯米諾。2000年3月1日,我再次帶兒子到山西省兒童醫(yī)院門(mén)診,經(jīng)測(cè)魯米諾血藥濃度為18mg/L,仍以癲癇進(jìn)行換藥,減PB換VPA(丙戊酸鈉),直至2001年3月以前一次也未發(fā)作,控制的很好。(但孩子的體質(zhì)明顯很差,體重僅12kg,身高88cm.)。2001年3月17日、4月19日和4月26日又發(fā)作了3次。2002年5月6日再次出現(xiàn)大發(fā)作,持續(xù)時(shí)間近2個(gè)小時(shí)未緩解。此時(shí)孩子身高91cm,體重13kg,頭圍51cm,行走不穩(wěn),不能跑步。將VPA加量。在2002年12月12日再次到北京醫(yī)科大學(xué)一院復(fù)查作MRI:雙側(cè)額、頂、顳葉深部白質(zhì)及皮層下白質(zhì)異常信號(hào),考慮腦白質(zhì)病,不排除亞歷山大病。雙側(cè)側(cè)腦室及三腦室擴(kuò)大,皮質(zhì)未見(jiàn)明確萎縮,與1999年對(duì)照,病灶略有減輕,腦室擴(kuò)大較前稍明顯。(期間同時(shí)作了誘發(fā)腦電圖、放免檢測(cè)、骨令、左旋多巴生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn)等均正常)。到2003年2月間隔9個(gè)月后再次發(fā)作一次,持續(xù)10分鐘。在山西省兒童醫(yī)院住院處理后,將丙戊酸鈉換為丙戊酸鎂(1日2.5片),并加服妥泰(1日2片),VB6等。在間隔2年半時(shí)間后,2005年9月9日又發(fā)作一次,現(xiàn)在孩子每天口服丙戊酸鎂2.5片,妥泰2片。體重18kg,身高110cm,能跑,生活基本可以自理,存在膽怯,易惱,飯后常常出現(xiàn)惡心和干嘔,經(jīng)常便秘,學(xué)習(xí)不鉆心。目前控制的很好。主要是孩子發(fā)育和體質(zhì)太差,智力較落后正常兒童。(孩子的CT和MRI影像資料以附件一并發(fā)給您,情告我郵箱)
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回答5
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趙茂初
上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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兒童癲癇伴腦白質(zhì)病變是一種復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,涉及病因、癥狀、診斷、治療和預(yù)后等多方面。包括遺傳因素、感染、免疫問(wèn)題、腦發(fā)育異常及代謝紊亂等。 1.病因:遺傳因素可能導(dǎo)致基因缺陷影響腦白質(zhì)發(fā)育;感染如病毒感染可引發(fā)炎癥損傷腦白質(zhì);免疫異常時(shí)自身免疫細(xì)胞攻擊腦白質(zhì);腦發(fā)育過(guò)程異常影響腦結(jié)構(gòu);代謝紊亂影響神經(jīng)細(xì)胞功能。 2.癥狀:除癲癇發(fā)作外,還可能有運(yùn)動(dòng)障礙、智力發(fā)育遲緩、認(rèn)知功能下降等。 3.診斷:依靠腦電圖、頭顱磁共振成像(MRI)、基因檢測(cè)等綜合判斷。 4.治療:常用抗癲癇藥物如卡馬西平、苯妥英鈉、拉莫三嗪等控制癲癇發(fā)作;針對(duì)腦白質(zhì)病變,可能使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B12 等。同時(shí),康復(fù)訓(xùn)練有助于改善運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能。 5.預(yù)后:取決于病情嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性和有效性,部分患兒經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可有效控制癥狀,提高生活質(zhì)量。 兒童癲癇伴腦白質(zhì)病變治療具有挑戰(zhàn)性,需要綜合多種方法,家長(zhǎng)應(yīng)積極配合醫(yī)生,關(guān)注孩子病情變化,定期復(fù)查。
2025-01-09 03:02
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,與孩子的發(fā)育是相關(guān)的,建議就診北京兒童醫(yī)院等,進(jìn)行治療!可能時(shí)間較長(zhǎng)的,或是就診廣州兒童醫(yī)院也是可行的!名稱:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院地址:北京市西城區(qū)南禮士路56號(hào)郵政編碼:100045電話:010-68028401床位數(shù):742日門(mén)診量:4000等級(jí):三甲院長(zhǎng):李仲智特色專科:小兒血液、急救、普外、中醫(yī)、小兒復(fù)雜先心病的手術(shù)治療、泌尿外科、微創(chuàng)外科、各類脊柱畸形的矯正、神經(jīng)、呼吸、內(nèi)分泌、腎病、血液透析、纖維支氣管鏡、耳鼻喉科、腫瘤、肝膽外科、新生兒、眼科、口腔科、皮科、小兒婦科、脾胃病、消化、心血管等主要設(shè)備:螺旋CT、DR、CR、磁共振、數(shù)字泌尿造影X線機(jī)、高壓氧倉(cāng)、彩色多普勒超聲診斷儀、射頻消融、視頻腦電郵箱:bch@bch.com.cn網(wǎng)址:http://www.bch.com.cn乘車路線:732支、743、209夜班車、205、702、1、21、15、19、13、42、44、46、939、932、387、908、962、423、845、820外環(huán)、719、810、823、816、56、68、特4、800外環(huán)到本院下省市:北京市中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院上面的醫(yī)院是不錯(cuò)的!
2015-11-26 19:36
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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目前沒(méi)有什么特別好的治療方法的,應(yīng)該是堅(jiān)持用藥,不要隨便停藥或是減量.多數(shù)情況需要長(zhǎng)期用藥的.規(guī)范治療可以減少發(fā)作次數(shù).另外防止勞累和感冒和避免飲酒等.常用藥物有卡馬西平,丙戊酸鈉和癲健安片等.不同的發(fā)作類型選擇不同的藥物治療。
2015-11-26 15:50
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,逐步的對(duì)于孩子進(jìn)行功能鍛煉,逐步的教育孩子。在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取具體的治療措施。
2015-11-26 14:00
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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這個(gè)還是存在問(wèn)題的.必須去腦外科進(jìn)行詳細(xì)的檢查后才能確診病因的.
2015-11-26 06:42
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什么是意識(shí)障礙? 意識(shí)(consciousness)是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境、自身狀況以及它們相互聯(lián)系的確認(rèn),即大腦對(duì)客觀世界的反映,是感覺(jué)、思維等各種心理過(guò)程的總和。意識(shí)障礙醫(yī)學(xué)的定又是指由各種疾病引起個(gè)體對(duì)客觀環(huán)境和自身的認(rèn)識(shí)發(fā)生障礙,是各種心理過(guò)程受累。是腦和腦干功能活動(dòng)的抑制狀態(tài),腦和腦干功能活動(dòng)的不同抑制程度決定了不同的意識(shí)障礙水平。表現(xiàn)為累及到感知覺(jué)的清晰度和正確性,累及銘記和回憶,累及思維的連貫性和理解判斷能力,累及情感和定向行為等;出現(xiàn)定向障礙(周圍和自我),感知歪曲,言語(yǔ)思維改變或紊亂,注意不集中,記憶、智能不能或紊亂,情緒行為不穩(wěn)性運(yùn)動(dòng)性紊亂性興奮抑制,醒后往往有部分或完全遺忘。病因有功能性和器質(zhì)性,以器質(zhì)性(包括軀體疾病所致)意識(shí)障礙更為常見(jiàn)。將它歸為神經(jīng)精神病學(xué)坤經(jīng)心理癥狀之一。 查看全文»
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