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怎么治療胎兒生長(zhǎng)受限

2016-12-28 11:35:16      

1、孕期治療

(1)一般治療:臥床休息,均衡膳食,吸氧、左側(cè)臥位改善子宮胎盤(pán)血液循環(huán)。

(2)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì):口服復(fù)合氨基酸片l片,每日l(shuí)一2次;脂肪乳注射劑靜脈滴注250—500ml,3日一次連用l一2周;10%葡萄糖液500ml加維生素C或能量合劑,每日一次,連用10日;葉酸5一10mg,每日3次,連用15—30日,適量補(bǔ)充維生素E、維生素B族、鈣劑、鐵劑、鋅劑等。

(3)藥物治療:β一腎上腺素激動(dòng)劑能舒張血管、松弛子宮,改善子宮胎盤(pán)血流,促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育,硫酸鎂能恢復(fù)胎盤(pán)正常的血流灌注。丹參能促進(jìn)細(xì)胞代謝、改善微循環(huán)、降低毛細(xì)血管通透性,利于維持胎盤(pán)功能,用法:右旋糖酐一40 500ml加復(fù)方丹參注射液4ml靜脈滴注。

2、繼續(xù)妊娠指征

①宮內(nèi)監(jiān)護(hù)情況良好;②胎盤(pán)功能正常;③妊娠未足月,孕婦無(wú)合并癥及并發(fā)癥,可以在密切監(jiān)護(hù)下妊娠至足月,但不應(yīng)超過(guò)預(yù)產(chǎn)期。

3、終止妊娠指征

①治療后FGR毫無(wú)改善,電子胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)差,胎兒生物物理評(píng)分4—6分,應(yīng)盡快終止妊娠;②有胎兒宮內(nèi)缺氧表現(xiàn),胎盤(pán)提前老化,胎兒停止生長(zhǎng)3周以上;③在治療中妊娠合并癥、并發(fā)癥病情加重,妊娠繼續(xù)將危害母嬰健康或生命者,應(yīng)盡快終止妊娠;④胎兒未足月,應(yīng)當(dāng)積極促胎肺成熟后再終止妊娠。方法:在終止妊娠前2日,肌注地塞米松5mg每日3次或經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注射地塞米松10mg以促胎兒肺成熟。同時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況。

4、分娩方式選擇

FGR的胎兒對(duì)缺氧的耐受力差,胎兒胎盤(pán)貯備不足,難以耐受分娩過(guò)程中子宮收縮時(shí)的缺氧狀態(tài),應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。

(1)陰道產(chǎn):經(jīng)治療,胎兒在宮內(nèi)情況良好,胎盤(pán)功能正常,胎兒成熟,Bishop宮頸成熟度評(píng)分≥7分,羊水量及胎位正常,無(wú)其它禁忌者可經(jīng)陰道分娩;另一種為胎兒難以存活,無(wú)剖宮產(chǎn)指征時(shí)予以引產(chǎn)。

(2)剖宮產(chǎn):胎兒病情危重,產(chǎn)道條件欠佳,陰道分娩對(duì)胎兒不利,均應(yīng)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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