核黃疸的溶血病診斷
核黃疸多由于新生兒溶血病所致,黃疸、貧血程度嚴(yán)重者易并發(fā)膽紅素腦病,因此檢查診斷新生兒溶血病、貧血、黃疸對(duì)核黃疸的診斷有重要意義。新生兒溶血病的癥狀輕重差別很大,輕癥僅出現(xiàn)輕度黃疸,易被視為生理性黃疸而漏診,有些僅表現(xiàn)為晚期貧血,重癥則可發(fā)生死胎,重度黃疸或重度貧血。肝大及核黃疸在重型病例可出現(xiàn),但脾大少見。
新生兒溶血病是母體對(duì)胎兒紅細(xì)胞的抗體對(duì)于胎兒或新生兒的紅細(xì)胞產(chǎn)生溶血素的結(jié)果引起貧血。因血液中紅細(xì)胞減少,從造血組織代償性地釋放出成紅細(xì)胞,同時(shí)也稱為成紅細(xì)胞癥。Rh因子為人體血液型的一種,如果母親沒有Rh因子(Rh-),其胎兒為 Rh因子陽(yáng)性(Rh )時(shí),則可在第二胎以后出現(xiàn)本病。這是因?yàn)镽h抗原在第一胎分娩時(shí)大量進(jìn)入母體的緣故。日本人中Rh-的人甚少,所以本病亦少見。但其它民族則較多。目前對(duì)癥療法是將新生兒的血液全部更換。而原因療法是當(dāng)?shù)谝惶シ置浜?,立即給母體注射一種抗體,特別是對(duì)Rh型物質(zhì)中免疫原性最強(qiáng)的D抗原的抗體,去掉母體內(nèi)的D抗原,此方法很有效。本病也見于馬、羊等動(dòng)物,在這些動(dòng)物中,母體的抗體并不是通過胎盤,而是通過初乳對(duì)新生兒發(fā)生損害作用。
新生兒溶血病是新生兒高膽紅素血癥中最常見的病因之一,且發(fā)病早,進(jìn)展迅速,嚴(yán)重者可致核黃疸,故是一種很值得重視的疾病。由血型抗原所致的新生兒高膽紅素血癥,往往多見于幾種抗原性強(qiáng)的血型,如ABO 系統(tǒng)及Rh 系統(tǒng)等,由ABO 血型抗體所致者為ABO 溶血病,由Rh 血型抗體所致者為Rh 溶血病。
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