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新生兒佝僂病
掛號科室:新生兒科 同類疾?。?a target='_blank'>雞胸漏斗胸成骨不全軟骨發(fā)育不全維生素D抵抗性佝僂病

佝僂病與缺鈣有關嗎 認識佝僂病家長易出錯

2017-06-30 09:15:57      家庭醫(yī)生在線

佝僂病也叫軟骨病,在醫(yī)學上的全稱為維生素D缺乏性佝僂病,是嬰幼兒時期常見的一種營養(yǎng)性疾病。下面我們看看佝僂病與缺鈣有關嗎?

佝僂病與缺鈣有關嗎

佝僂病與缺鈣有一定的關系,可是導致佝僂病的最根本的原因不是由于單純?nèi)扁},而是由于使鈣正常沉著于骨骼的維生素缺乏造成的,這種維生素就是維生素D。嬰幼兒為什么會出現(xiàn)維生素D不足呢?人體內(nèi)維生素D有兩種來源。一是內(nèi)源性的,即人體皮膚中所含7-脫氫膽固醇,經(jīng)太陽紫外線照射后可變成維生素D3,這是人體維生素D的主要來源。但陽光中的紫外線可被高樓、塵埃、煙霧、衣帽、玻璃窗等物體所遮擋,因而會影響內(nèi)源性維生素D的產(chǎn)生,而使寶寶得佝僂病。維生素D的另一個來源是外源性的,即通過食物補充含維生素D的食物,如動物肝、奶制品、奶油、魚、蛋黃及維生素D制劑(魚肝油)。要保證鈣、磷的正常吸收,飲食結構也很重要,如母乳中的鈣、磷比值為21,很有利于鈣、磷的吸收,而谷類食物中的鈣就不容易被吸收,如果寶寶沒有吃母乳,輔食又以谷類為主,并且也未添加含維生素D和鈣的食物,或者單純補充鈣而沒有科學地服用維生素D制劑的話,就容易得佝僂病了。一些生長發(fā)育過快的孩子,如早產(chǎn)兒、雙胞胎、低出生體重兒以及肥胖兒,因機體需要維生素D的量較大,如果不注意及時添加,也會得佝僂病。

佝僂病的原因

1、陽光照射不足 人體皮膚中的脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線照射后可轉變?yōu)榫S生素D,這是人類維生素D的主要來源。因此 缺乏室外活動者,因接觸陽光少而易患本病。

2、食物中鈣、磷含量不足或比例不當 乳類中含維生素很少,如單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)不另加維生素D制劑或少 曬太陽,可發(fā)生維生素D缺乏。人乳的鈣磷比例適宜(2:1),鈣的吸收率較高,而牛乳的鈣磷比例不當(1.2:1),鈣的吸收率較低,因此人乳喂養(yǎng)兒患佝僂病者較牛乳喂養(yǎng)兒少。

3、維生素D的需要量增加 某些嬰幼兒生長發(fā)育過快,維生素D供不應求。

4、疾病或藥物影響 胃腸、肝膽疾病可影響維生素D和鈣磷的吸收和利用。長期服用抗癲癇藥物或糖皮質激素可干擾維生素D及鈣的代謝。

佝僂病的癥狀

1、 早期常煩躁不安,愛哭鬧,睡不安,易驚醒,汗多,特別是入睡后頭部多汗,由于汗的 刺激不舒服故頭常在枕頭上摩擦致頭后枕部半圈禿發(fā)。

2、 以后逐漸出現(xiàn)骨骼改變和運動機能發(fā)育遲緩,如前囟門閉合延遲(正常應在1.5歲前閉合),出牙晚,可晚 至1歲才出牙,頭較大呈方形,助骨下緣外翻,雞胸、“O”形腿等。抬頭、坐、立、行等運動機能發(fā)育落后。血鈣、血磷可降低、堿性磷酸酶增高,長骨X線照片在疾病活動期均有不同改變。

佝僂病的認識誤區(qū)有哪些

誤解一:把佝僂病稱為“缺鈣”。

所以,一些家長認為補鈣就是預防佝僂病,這種認識雖然較過去明顯減少,但仍然存在。維生素D缺乏性佝僂病主要是由于體內(nèi)維生素D不足,致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營養(yǎng)性疾病,“缺鈣”是繼發(fā)于維生素D不足,當然,也有部分小兒是單純攝鈣不足,或兩者兼而有之,也就是說,V-D不足,攝鈣不足,或兩者兼有,都可導致佝僂病,而最常見的是V-D不足,所以把佝僂病稱為缺鈣是不恰當?shù)?,容易引起人們的誤解。由于這樣的誤解,在沒有醫(yī)生指導下,一些家長十分重視補鈣,給小兒吃各種各樣的鈣,而不補充足量的V-D,結果是無效補鈣,相反,補鈣過多,不能有效利用,從大便中排泄,不但浪費藥源,還導致小兒便秘,影響胃腸道功能,造成小兒厭食。

誤解二:佝僂病小兒血鈣低。

這是不全面的認識,V-D缺乏可導致兩種情況,一種是V-D缺乏性佝僂病,以骨骼改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。血鈣可在正常范圍或偏低,一種是V-D缺乏性手足搐搦癥,多見于六個月以內(nèi)的小嬰兒,以血鈣低為主要表現(xiàn)。這主要是由于當V-D缺乏時,甲狀旁腺代償性分泌也不足,不能使低血鈣恢復,出現(xiàn)低血鈣表現(xiàn)。因此,患佝僂病時血鈣不一定低。

誤解三:預防佝僂病和治療佝僂病分不清。

預防佝僂病是在小兒未患佝僂病前,給預防性投藥,維持小兒每日生理需要,防止佝僂病發(fā)生。一旦患了佝僂病就需要治療了,治療佝僂病與預防性使用V-D和鈣劑的量差異很大,治療后病情穩(wěn)定,仍需要使用預防性給藥。

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