風(fēng)疹致畸又聾又瞎
車隊司機(jī)大林開車來接我去他家會診。路上他介紹說,他愛人淑敏十天前妊娠足月,生了個男孩還不到4斤,不會哭,整天昏睡,對外界無反應(yīng)。淑敏是托幼教師,一看自己的孩子和正常的不一樣,就著了急,眼睛都哭紅了,至今還沒下奶。讓我看看孩子是咋回事。
到他家之后,我仔細(xì)檢查孩子,發(fā)現(xiàn)確實很小,全身發(fā)育不良,小頭小眼,眼球查不清,沒有聽力,對聲音沒反應(yīng),顯然是耳聾。我仔細(xì)追問淑敏懷孕的情況,她卻說自己不曾得過病,也沒用什么藥。后來突然想起在她懷孕早期,幼兒班有幾個孩子得過流行病,發(fā)燒,出皮疹,癥狀比麻疹輕,幾天就好了。這給我提供了重要線索。
為了弄清診斷,我建議他們再請眼科醫(yī)生看看孩子的眼睛,并把孩子的尿和血標(biāo)本送醫(yī)院化驗檢查。后來,眼科大夫告訴我,孩子有先天性白內(nèi)障?;灲Y(jié)果證明孩子血中特異Igm抗體陽性,尿中分離出"風(fēng)疹病毒",證明孩子是先天性風(fēng)疹病畸形兒,是可恨的風(fēng)疹病毒致使孩子又聾又瞎。
最早發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹致畸作用的是一位眼科醫(yī)生格利奇,他在本世紀(jì)40年代初期,澳大利亞一次風(fēng)疹大流行之后第二年,發(fā)現(xiàn)凡孕期感染過風(fēng)疹的母親所生的孩子,絕大多數(shù)都有先天性白內(nèi)障,部分合并先天性心臟玻后來美國風(fēng)疹大流行之后,也發(fā)現(xiàn)類似情況。
近年發(fā)現(xiàn),風(fēng)疹病毒的致畸特點是:
?。保L(fēng)疹多見于幼兒,有發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn),成人感染則常無明顯癥狀,所以孕婦往往已被感染而毫無感覺;
?。玻侨焉镌缙?,病毒愈易感染胎兒,8周前,胎兒感染率為50%,8周后為30%;
?。常L(fēng)疹病毒可侵犯胎兒多數(shù)器官,抑制細(xì)胞繁殖,造成器官生長障礙,常并有白內(nèi)障、神經(jīng)性耳聾、腦炎、驚厥和先天性心臟病;
4.生后幼兒仍有病毒感染,可持續(xù)數(shù)年之久,能從尿、血、腦脊液中分離出病毒,有助于診斷;
5.孕前婦女如能接種疫苗,有可能預(yù)防風(fēng)疹的感染,避免風(fēng)疹病毒引起胎兒畸形。
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