在生物因素中，風(fēng)疹病毒就是孕期引致畸胎的常見(jiàn)原因之一。倘若十月懷胎，一朝分娩，卻生出個(gè)這樣或那樣的畸形兒來(lái)，給孩子父母帶來(lái)的痛苦，給家庭和社會(huì)帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，是可想而知的。當(dāng)然，胎兒致畸的因素很多，有化學(xué)因素（包括藥物），也有物理因素（包括放射線），還有生物因素（包括病毒、寄生蟲(chóng)、父母的遺傳病、近親結(jié)婚等）。那么，為什么風(fēng)疹會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形呢？孕婦該如何預(yù)防風(fēng)疹呢？

來(lái)去如風(fēng)的風(fēng)疹

談到風(fēng)疹，有些人以為是指“風(fēng)疹塊”，其實(shí)兩者是相去甚遠(yuǎn)的兩種疾病。一般人俗稱的“風(fēng)疹塊”，又叫“風(fēng)團(tuán)塊”，醫(yī)學(xué)上稱為蕁麻疹，表現(xiàn)為皮膚發(fā)癢、出現(xiàn)大小不等的鮮紅色團(tuán)塊，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，可有急性與慢性兩種。蕁麻疹的病因較復(fù)雜，可由身體內(nèi)部與外部的因素引起。而風(fēng)疹，是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于5～14歲的兒童及少年，但亦會(huì)傳染給青年及中老年人。

風(fēng)疹病人起病時(shí)先有1～2天的低熱或中等度發(fā)熱、胃口不開(kāi)、疲勞，以及打噴嚏、輕咳、咽部痛等上呼吸道癥狀，這些癥狀在年長(zhǎng)兒童可延長(zhǎng)至5～6天。發(fā)熱后1～2天即出現(xiàn)皮疹，初見(jiàn)于面頸部，1天后迅速蔓延到軀干及四肢，多呈細(xì)點(diǎn)狀，淡紅色，指壓褪色，大小約2～3毫米，面部、四肢的疹子較疏，身上及背部較密；耳后、枕部、頸后及全身淋巴結(jié)明顯腫大，脾臟輕度腫大。疹子2～3日（也有短至1日者）即自行消退，退疹后全身癥狀隨之消失，淋巴結(jié)及脾臟亦縮小。由于風(fēng)疹的疹子來(lái)得快，去得也快，如一陣風(fēng)似的，“風(fēng)疹”也因此得名。

風(fēng)疹可致畸

讀者也許會(huì)不明白，風(fēng)疹怎么會(huì)和畸胎聯(lián)系在一起呢？事實(shí)證明，新生兒畸形中有5%以上是因?yàn)槟赣H在懷孕的早期感染了風(fēng)疹病毒。風(fēng)疹病毒引起的畸形及疾病主要有：白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、青光眼、虹膜睫狀體炎、神經(jīng)性耳聾、中耳炎、先天性心臟?。ㄈ鐒?dòng)脈導(dǎo)管未閉、心室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄）、心肌壞死、高血壓、肝脾腫大、腎小球硬化、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、再生障礙性貧血、小頭畸形、智力障礙、精神運(yùn)動(dòng)障礙等等。

致畸多在孕早期

風(fēng)疹致畸多發(fā)生在懷孕的早期，如懷孕的第1個(gè)月時(shí)得了風(fēng)疹，胎兒感染的機(jī)會(huì)為10%～30%，第3個(gè)月時(shí)為5%～20%，第4個(gè)月時(shí)為1%～5%，懷孕第4個(gè)月以后仍有少數(shù)胎兒可被感染。因此，影響胎兒的機(jī)會(huì)相當(dāng)高，這不能不引起生育期婦女的高度重視。

以上數(shù)字是醫(yī)學(xué)工作者長(zhǎng)期研究的結(jié)果。人們會(huì)問(wèn)，這是什么道理呢？原來(lái)成人得了風(fēng)疹后，由于免疫系統(tǒng)完整，會(huì)產(chǎn)生一種干擾素以對(duì)抗病毒；而胎兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，不會(huì)產(chǎn)生干擾素，所以病毒不但不能被消滅，而且在胎兒體內(nèi)不斷繁殖，致使胎兒發(fā)生各種先天性畸形，也因此孕婦越早感染，胎兒致畸的機(jī)會(huì)越多。

風(fēng)疹可預(yù)防

預(yù)防風(fēng)疹首先要避免與風(fēng)疹病人接觸。風(fēng)疹患者一般病癥較輕，如果沒(méi)有并發(fā)癥，可以在家隔離、休養(yǎng)，一定不能帶病上學(xué)、上班，少接觸其他人，更不要到人群密集的公共場(chǎng)所。多飲水，吃一些清淡、易消化的食物，不要受涼。少數(shù)患者若出現(xiàn)中耳炎、咽炎、肺炎、扁桃體炎、關(guān)節(jié)炎或心肌炎、腦炎等并發(fā)癥，需及時(shí)送醫(yī)治療。在風(fēng)疹流行期間，兒童、孕婦尤其在懷孕前3個(gè)月內(nèi)，不要去公共場(chǎng)所，避免與風(fēng)疹患者接觸。風(fēng)疹是一種抵抗力很弱的病毒，多開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣的流通，可加速空氣中風(fēng)疹病毒的死亡。

風(fēng)疹的傳染源是風(fēng)疹病人，主要經(jīng)空氣的飛沫傳播。病人在出疹前5日到出疹后兩日均有傳染性。孕婦在妊娠3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免與風(fēng)疹病人接觸，若已接觸，于接觸后5日內(nèi)注射丙種球蛋白可減輕癥狀，已確診風(fēng)疹的早期孕婦，應(yīng)考慮終止妊娠。

注射風(fēng)疹疫苗可有效地預(yù)防風(fēng)疹。但是，這里要特別強(qiáng)調(diào)的是，孕婦切不可注射風(fēng)疹疫苗。因?yàn)槟壳皯?yīng)用的風(fēng)疹疫苗是用活的風(fēng)疹病毒制成，雖然毒力已大大減低，但這些弱病毒還是有可能進(jìn)入胎盤(pán)，導(dǎo)致胎兒畸形的。

除孕婦外，一般人應(yīng)用風(fēng)疹疫苗是安全的。在接種一個(gè)月后體內(nèi)可以產(chǎn)生抗體，效果在95%以上，抗體可維持8～10年。免疫有效期過(guò)后可以再次注射。上海市實(shí)行疫苗注射后，風(fēng)疹發(fā)病率已大大下降。廣泛注射前的1969年，發(fā)病率達(dá)29/10萬(wàn)；廣泛注射疫苗后發(fā)病率逐年下降，1974年為6/10萬(wàn)，1982年為1/10萬(wàn)，1991年為05/10萬(wàn)，1993為01/10萬(wàn)。重點(diǎn)的免疫對(duì)象為幼兒園及小學(xué)兒童，因這個(gè)人群的發(fā)病率最高，且可傳染給孕婦及其他成人。此外，未婚的育齡婦女也應(yīng)重點(diǎn)注射接受免疫。