家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線育兒新主張。本期育兒新主張請來了中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院兒科內(nèi)分泌�？聘敝魅瘟毫㈥柦淌冢�給大家談談寶寶補鈣的問題。梁立陽主任是中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院兒科內(nèi)分泌專科主任，擅長診治兒童矮小癥、營養(yǎng)不良、兒童肥胖癥等疾病。梁主任，您好。

梁立陽：主持人好，各位網(wǎng)友朋友大家好。

家庭醫(yī)生在線：現(xiàn)在有很多父母都會為寶寶補鈣，但是他們又不知道寶寶是不是真的缺鈣。梁主任，請問寶寶缺鈣的表現(xiàn)是怎么樣的呢？

梁立陽：的確我們在生活當中是能夠觀察到一些寶寶缺鈣的現(xiàn)象。比如說缺鈣的時候，有些寶寶會出現(xiàn)睡覺時出汗特別多、整個人較容易煩躁，還會有夜哭夜啼、夜驚等現(xiàn)象，有一些寶寶因為出汗多經(jīng)�；晤^，還會有枕禿現(xiàn)象，如果是缺鈣嚴重的孩子，骨頭會有變形的情況。如果你觀察到孩子有這些表現(xiàn)，就說明寶寶可能有點開始缺鈣了。

家庭醫(yī)生在線：那是不是說，寶寶晚上睡不好、腿疼、肋骨外翻，就一定是缺鈣的表現(xiàn)？

梁立陽：也不絕對是。我們講，缺鈣的時候的確會影響骨頭的發(fā)育，所以有些孩子會出現(xiàn)有肋骨外翻，嚴重的話甚至會有O型腿S型腿，但臨床上也有其他疾病可能會引起這樣的一些改變。這些情況到底是不是真正的缺鈣，還是要去醫(yī)院，由醫(yī)生來判斷會更準確一些。

家庭醫(yī)生在線：如果父母給寶寶測過微量元素以后，發(fā)現(xiàn)寶寶不缺鈣，那還需不需要補鈣呢？

梁立陽： 這就需要我們的家長朋友了解一下，現(xiàn)在測微量元素的含義是什么。首先，通常我們?nèi)梭w里面的鈣99.5%以上，都是在骨頭和牙齒上面，只有不到1%甚至零點幾是在血里面。我們測微量元素，主要是通過血來檢測的，血里面測了微量元素是正常的，并不等于這個孩子不缺鈣。所以，如果孩子明顯臨床有缺鈣的表現(xiàn)，但是測了微量元素是正常的，我們還是建議再輔助做一些其他的檢查，比如說照S線，或者是通過一些其他檢查，看看孩子的骨密度有沒有發(fā)生改變，或者我們臨床還有一種叫骨堿性硫酸酶的測定，也能幫助我們間接的判斷孩子是不是缺鈣。

家庭醫(yī)生在線：如果寶寶不缺鈣，但還是給他補鈣的話，有沒有一些什么副作用呢？

梁立陽：一般來講是這樣的 如果寶寶的飲食是均衡的，鈣的含量也是達到了這個年齡段的正常要求，我們就主張家長不需要額外的補鈣。如果在寶寶不缺鈣仍給他補鈣的情況來講，補充的量不是很大的話，應該來講還是安全的，因為多余的東西會通過我們的尿液直接排出來。但是如果是長期過大劑量的補鈣，的確可能會有一些副作用。比如說，會不會到寶寶成年以后，腎結(jié)石的發(fā)病率會比別人高，或是有些過多的鈣可能會沉積在血管上，引起血管的硬化，這些就需要注意了。所以還是不要盲目大量的補鈣。

家庭醫(yī)生在線：什么時候給寶寶開始補鈣最合適的呢？

梁立陽：寶寶補鈣的確是講時機的。正常來講，6個月之前寶寶的主要飲食來源都是母乳為主，母乳里面的鈣是非常豐富的，所以6個月之前的孩子一般來講不需要額外補鈣。半歲到一歲以后，孩子開始添加輔食了，那么就有可能出現(xiàn)因為輔食添加不合理，導致孩子食譜當中的鈣含量不夠，所以可以提醒家長，如果孩子超過半歲以后，又出現(xiàn)了一些明顯的偏食厭食的情況，就要開始留意孩子會不會有缺鈣，然后注意幫他補充了。

家庭醫(yī)生在線：現(xiàn)在給寶寶補鈣，父母通常存在一些什么樣的誤區(qū)呢？

梁立陽： 的確誤區(qū)非常非常多，我簡單舉幾個例子吧。第一，有些家長其實是混淆了孩子是缺鈣還是缺維生素D，也就是我們臨床講的魚肝油，比如我剛才講6個月之前的孩子其實不需要補鈣，但是6個月之前的孩子一定要補充維生素D，而且我們很多孩子缺鈣是因為缺乏維生素D。維生素D的來源主要是靠日光的照射和魚肝油，我們國家，包括國際的要求都是足月的新生兒，在出生兩到四周以后就要開始補充維生素D，一直補充到兩歲左右，很多家長其實是不知道這個問題。缺乏維生素D的時候，不管補了多少鈣都是不吸收的。這就是我們一個非常常見的誤區(qū)。第二，很多家長不知道怎樣合理的補鈣，盲目地跟著廣告走。很多家長去買各種很花俏的鈣片，給寶寶補鈣，其實醫(yī)學上主張補鈣最好的途徑是食補，就說靠飲食的合理搭配來補，而不是說靠各種名堂的鈣片，甚至是國外淘回來的鈣片，這并不是一個好的補鈣途徑。第三，有些家長會走另外一個極端，就是說干脆不給孩子補鈣，等缺鈣的時候才補。其實醫(yī)學上要求，如果孩子有出現(xiàn)飲食上的偏差，即飲食上不合理的時候，就可以給他做一個預防性的補鈣。

家庭醫(yī)生在線：那在給寶寶補鈣的同時，再補充一些鐵、鎂之類的微量元素，會不會有一些什么樣的沖突呢？

梁立陽：補鈣和補鋅或者是補鐵發(fā)生沖突，這樣一個理論或者是觀念，應該是基于20多年前的一些營養(yǎng)學教科書上來的。其實目前研究發(fā)現(xiàn)，如果是同時補充這些微量元素，只要劑量之間搭配是合理、科學的，那么它們之前沒有互相沖突，反而可以起到互相促進的作用。比如說，寶寶缺鈣的同時又有缺鋅，那補充鋅的同時鈣的吸收也會好，鈣的吸收好了以后，寶寶的成長發(fā)育也更快一些；補充好了鋅，寶寶的食欲好，又利于鐵的吸收。也就是說，只要劑量合理，它是互相促進的作用。當然，如果是大劑量的補某一種微量元素，比如說大劑量補鈣的時候，過大的劑量可能會抑制鋅的吸收。所以，我只建議如果家長發(fā)現(xiàn)孩子 同時有幾種微量元素缺乏的時候，最好是醫(yī)生的指導下合理幫他補充。

家庭醫(yī)生在線：非常感謝梁主任參加我們本期育兒新主張的節(jié)目，謝謝您梁主任。

梁立陽：謝謝大家。