由中山大學(xué)腫瘤防治中心和美國德克薩斯大學(xué)M.D.安德森癌癥中心聯(lián)合主辦的21世紀(jì)病理學(xué)論壇(P21)-從分子診斷到癌癥個(gè)體化治療于2013年5月31日-6月2日，在美麗的羊城-廣州隆重舉行。

21世紀(jì)病理學(xué)論壇現(xiàn)場

　　大會執(zhí)行主席、中山腫瘤防治中心病理科主任云徑平教授介紹到本屆P21論壇主要關(guān)注腫瘤病理學(xué)診斷和個(gè)體化治療的最新進(jìn)展，包括分子診斷病理學(xué)進(jìn)展、新技術(shù)應(yīng)用和新的腫瘤分類系統(tǒng)等。會議重點(diǎn)介紹腫瘤病理學(xué)診斷中的分子病理檢測及其在腫瘤個(gè)體化治療中的應(yīng)用、病理學(xué)診斷與分類中的最新進(jìn)展、免疫組化技術(shù)在腫瘤病理診斷中的應(yīng)用與新策略、以及21世紀(jì)病理醫(yī)生培養(yǎng)等重要問題。本次大會邀請了12位來自美國M.D.安德森癌癥中心和多位來自國內(nèi)的著名病理學(xué)家作專題講座并進(jìn)行病例討論等學(xué)術(shù)交流。

　　再次呼吁防癌體檢納入醫(yī)保

　　一期乳腺癌費(fèi)用僅為四期病人的1/8

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長助理、博士生導(dǎo)師錢朝南教授

　　中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長助理、博士生導(dǎo)師錢朝南教授提到滴血查癌的說法是錯(cuò)誤的，應(yīng)該稱之為抽血查癌風(fēng)險(xiǎn)，如查出了攜帶BRCA變異基因，但不代表女性一定得乳腺癌，是代表患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比別人高，需要做預(yù)防性的措施。所以說滴血查癌是夸張的說法，滴血查癌癥風(fēng)險(xiǎn)才是正確的說法。

　　錢朝南教授提到癌癥是中國第一大殺手，再次呼吁防癌體檢納入醫(yī)保，把防癌體檢納入醫(yī)保可以大量發(fā)現(xiàn)早期癌癥的病人，癌癥早診治，不僅僅治療效果好，而且早期癌癥的費(fèi)用僅僅為晚期癌癥的幾分之一，如一期乳腺癌的費(fèi)用僅為四期的1/8 。

　　全國病理醫(yī)生缺口在3萬人以上

大會執(zhí)行主席、中山腫瘤防治中心病理科主任云徑平教授

　　云徑平教授提到目前國內(nèi)臨床外科病理學(xué)的現(xiàn)狀令人堪憂。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，癌癥診治逐漸與國際接軌，也開始進(jìn)入了個(gè)體化治療時(shí)代。臨床對外科病理的需求不斷增加，不僅要求對腫瘤進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和分類、組織學(xué)分級和分期，還要進(jìn)行治療靶點(diǎn)的檢測和預(yù)后標(biāo)記物的評估。但目前，國內(nèi)病理行業(yè)狀況令人堪憂，因此出現(xiàn)了臨床對病理的日漸增長需求與病理行業(yè)日漸萎縮的巨大矛盾，反映在整體病理診斷水平不高，人才斷層，優(yōu)秀生源缺乏。據(jù)業(yè)內(nèi)人士估計(jì)，按照原衛(wèi)生部規(guī)定的病理醫(yī)生配置最低標(biāo)準(zhǔn)，全國病理醫(yī)生缺口在3萬人以上。如果說我國臨床治療腫瘤與國外的差距不斷縮小，而外科病理與國外的差距卻是不斷擴(kuò)大。

　　國內(nèi)病理行業(yè)狀況不景氣原因應(yīng)是多方面的，歸納起來有以下幾點(diǎn)：一、我國病理學(xué)學(xué)科定位模糊、難以吸引優(yōu)秀人才投身于病理行業(yè)、病理醫(yī)生培養(yǎng)不夠科學(xué)等。二、我國目前還沒有建立起規(guī)范的病理醫(yī)生培訓(xùn)體系。最后云徑平教授呼吁衛(wèi)生和教育部門要協(xié)調(diào)一致，理順病理學(xué)的學(xué)科定位，在國外，外科病理學(xué)自始自終都是臨床學(xué)科。

　　病理科在醫(yī)療環(huán)節(jié)中有不可替換的作用

MD Anderson Cancer Center病理學(xué)腫瘤學(xué)談東風(fēng)教授

　　MD Anderson Cancer Center病理學(xué)腫瘤學(xué)談東風(fēng)教授指出中國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展非?？欤遣±砜剖窍鄬Ρ∪醯沫h(huán)節(jié)，而病理在醫(yī)療環(huán)節(jié)中有不可替換的作用，特別對于腫瘤醫(yī)院，病理科是絕對不能馬虎，因此通過P21平臺，使分子診斷到癌癥個(gè)體化治療技術(shù)得到進(jìn)一步交流。

　　目前已進(jìn)入了癌癥個(gè)體化治療時(shí)代 早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵

中山腫瘤防治中心分子診斷科主任邵建永教授

　　中山腫瘤防治中心分子診斷科主任邵建永教授提到目前腫瘤已經(jīng)進(jìn)入個(gè)體化治療、靶向治療時(shí)代，未來更關(guān)注不是哪類癌，而關(guān)注的是哪一種基因病，將來的癌癥是以基因分類。個(gè)體化診療和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的鮮明時(shí)代特征。隨著分子生物學(xué)技術(shù)和研究的進(jìn)步，特別是人類基因組和癌癥基因組計(jì)劃的實(shí)施，醫(yī)學(xué)家們對癌癥發(fā)生和進(jìn)展的基因、分子和細(xì)胞機(jī)制有了進(jìn)一步的認(rèn)識，從基因水平上預(yù)測癌癥的易感性和治療反應(yīng)已成為可能，人類進(jìn)入了癌癥個(gè)體化治療時(shí)代。所謂個(gè)體化治療是指不斷改進(jìn)醫(yī)學(xué)治療方法，使之符合每位患者獨(dú)特的自身特點(diǎn)，目前還不能做到單獨(dú)為某一位患者開發(fā)藥物、治療方法和醫(yī)療設(shè)備。具體來講，就是根據(jù)每個(gè)個(gè)體對某一疾病的易感性或?qū)δ骋恢委熓侄蔚姆磻?yīng)不同，劃分成不同的亞群,對這些易感人群采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防或治療性干預(yù)措施，將會使他們獲益，從而也為不能獲益的個(gè)體免去不必要的治療費(fèi)用和不良反應(yīng)。

　　希望將來有一天，可有效地推遲癌癥的發(fā)生、甚至避免癌癥的發(fā)生

　　美國影星朱莉通過基因檢測分析，發(fā)現(xiàn)BRCA1基因突變，而她母親正是因?yàn)槿橄侔┤ナ溃?jīng)過評估朱莉患乳腺癌的幾率為87%，最終選擇了預(yù)防性的雙乳腺切除手術(shù)，將乳腺癌罹患風(fēng)險(xiǎn)降至5%。雖然安吉麗娜·朱莉的選擇是基于目前的醫(yī)學(xué)水平做出的最符合她的健康利益的選擇，但還不是我們最理想的選擇。我們希望將來有一天，我們可以有效地推遲癌癥的發(fā)生、甚至避免癌癥的發(fā)生，因此像朱莉這樣的健康人就不必遭受破壞性的手術(shù)。BRCA1是一種對人類的惡性腫瘤有抑制作用的基因，能夠幫助修復(fù)乳腺細(xì)胞或其他組織細(xì)胞中受損的DNA，在無法修復(fù)相關(guān)DNA時(shí)，則會將相關(guān)細(xì)胞徹底消滅。研究表明，如果BRCA1本身受到破壞，則受損DNA無法獲得修復(fù)，罹患乳腺癌和卵巢癌幾率增加。攜帶BRCA變異基因的女性是屬于高危的病人，最終罹患乳腺癌的平均幾率約為65%，而大部分女性患此病的風(fēng)險(xiǎn)僅為12%左右。

　　邵建永教授最后提到隨著基因檢測水平的提高，未來會有越來越多的癌癥可以進(jìn)行基因預(yù)測，預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)，真正做到早期診治。

　　附錄一：中山大學(xué)腫瘤防治中心及其病理科

　　中山大學(xué)腫瘤防治中心由1964年成立的中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院和中山大學(xué)腫瘤研究所兩部分組建而成，現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展成為全國醫(yī)療規(guī)模最大、學(xué)術(shù)力量最雄厚的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防于一體的腫瘤學(xué)醫(yī)、教、研基地之一。中心現(xiàn)有員工1658人，病床數(shù)1051張。2012年門診量達(dá)565,076人次，出院人數(shù)達(dá)51,916人次，手術(shù)10,914例，醫(yī)療業(yè)務(wù)量均居全國腫瘤?？漆t(yī)院前列。先后成為國家重點(diǎn)學(xué)科(腫瘤學(xué))、國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(華南腫瘤學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室)、教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、廣東省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、國家級首個(gè)抗癌藥物臨床實(shí)驗(yàn)研究基地(GCP中心)。中心主編國家級核心期刊《癌癥》。

　　病理科成立于建院之初，發(fā)展規(guī)模、服務(wù)能力及學(xué)科影響力逐漸擴(kuò)大，2012年被評為廣東省臨床重點(diǎn)?？啤Ｄ壳霸趰徣藛T51人，其中醫(yī)生26人，技術(shù)員18人，輔助人員7人。醫(yī)生中有教授/主任醫(yī)師5名，博士生導(dǎo)師2名，副教授/副主任醫(yī)師7名，主治醫(yī)師5名，住院醫(yī)師9名。近5年，醫(yī)療工作量每年增速10%以上，其中2012年組織病理診斷(活檢、手術(shù)標(biāo)本)26,914例，蠟塊總量170,269塊，細(xì)胞學(xué)診斷7686例，術(shù)中冰凍3470例，院外會診15,211例，免疫組化檢測12,886項(xiàng)。

　　利用我院國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室平臺和病理科資源優(yōu)勢，科研上取得較為突出的成績，近3年累計(jì)獲得科研經(jīng)費(fèi)超過200萬元，發(fā)表SCI論文60余篇。部分研究成果發(fā)表在gut, oncogene , clinical cancer research, molecular Medicine 等國際腫瘤學(xué)主流雜志。此外，病理科還承擔(dān)中山大學(xué)醫(yī)學(xué)本科和研究生的《腫瘤病理學(xué)》課程的教學(xué)工作，并常年接受全國各地病理醫(yī)師進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間半年或一年。

　　今年下半年，我院新修大樓即投入使用，住院床位將達(dá)1600張，病理科總面積近3000平方米。目前現(xiàn)有人力資源難以滿足臨床和學(xué)科發(fā)展需求。醫(yī)院已通過了病理科十年發(fā)展規(guī)劃，承諾將以優(yōu)惠的政策和豐厚的待遇引進(jìn)專業(yè)人才。

　　現(xiàn)面向全國招聘6位可獨(dú)立簽發(fā)病理報(bào)告的中級病理醫(yī)生和3位亞?？茙ь^人，誠摯地歡迎有志之士加入我們病理科團(tuán)隊(duì)。如有興趣者請與我中心人事處或病理科聯(lián)系。聯(lián)系電話：020-87343130(3129)、87343807;簡歷請投放于：我院網(wǎng)站http://old.sysucc.org.cn/首頁的誠聘英才欄目。期待您的加入!

　　附錄二：美國M.D.安德森癌癥中心病理科

　　美國M.D.安德森癌癥中心成立于1941年，位于美國南部德克薩斯州休斯頓市，隸屬于德克薩斯州立大學(xué)，2003年與我院結(jié)為姊妹醫(yī)院。其任務(wù)是通過整合臨床治療、研究和預(yù)防，并且通過大學(xué)和研究生教育以及醫(yī)師、專家和雇員培訓(xùn)等對消除癌癥做出貢獻(xiàn)?，F(xiàn)已逐漸成為全球最具影響力的綜合性癌癥治療中心。2012年該中心員工超過19000名，其中2/3為科研人員，1/3為臨床服務(wù)人員，收治病人11.5萬，開展8500項(xiàng)臨床研究，獲得科研經(jīng)費(fèi)總共6.4億美元，累計(jì)培訓(xùn)各類人員7496人。

　　該中心病理和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)部共有員工780人，其中病理診斷醫(yī)生108人，是美國規(guī)模最大的病理科室。外科病理分為10個(gè)亞?？平M：婦科、乳腺、皮膚、胃腸、泌尿生殖、頭頸、神經(jīng)、骨/軟組織、胸/縱膈、淋巴造血系統(tǒng)。致力于腫瘤病理診斷新標(biāo)準(zhǔn)、新技術(shù)和腫瘤分子分型的研究和應(yīng)用。多位病理學(xué)教授參與WHO腫瘤分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)的制訂,并在北美病理學(xué)術(shù)團(tuán)體中擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

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