椎管內(nèi)腫瘤的三大治療方法
科學(xué)技術(shù)越來(lái)越發(fā)達(dá)的今天,椎管內(nèi)腫瘤的治療方法也呈現(xiàn)多樣化,包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等,在介紹這些方法之前,我們先介紹一下椎管內(nèi)腫瘤的預(yù)后。
椎管內(nèi)腫瘤的預(yù)后取決于腫瘤的性質(zhì)、生長(zhǎng)部位、脊髓受壓的程度、時(shí)間和患者的一般狀況。一般來(lái)說(shuō),腫瘤所在的節(jié)段越高,神經(jīng)功能損害的范圍越大。預(yù)后就相對(duì)較差。高頸段腫瘤易合并呼吸肌受累,并發(fā)呼吸無(wú)力及肺部炎癥;腰骶部腫瘤易合并括約肌功能障礙,發(fā)生尿潴留、泌尿系感染:腫瘤分化好,異型性小者預(yù)后好;壓之,腫瘤分化差,異型性大者預(yù)后差。脊髓受壓的時(shí)間長(zhǎng)短和功能障礙的程度也密切相關(guān),受壓時(shí)間越短,治療越早者效果越好,反之則效果差。對(duì)慢性受壓者,脊髓能部分發(fā)揮其代償功能,所以預(yù)后較急性壓迫者為好。腫瘤部位,髓內(nèi)腫瘤預(yù)后差,胸段腫瘤治療效果差,頸段腫瘤治療效果好?;颊咝g(shù)前的一般狀況及神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。當(dāng)脊髓功能完全障礙超過(guò)半年以上者,即使壓迫病變能完全解除,其功能恢復(fù)亦不滿意,但亦有個(gè)別病例完全癱瘓已一年以上,手術(shù)解除壓迫后,脊髓功能仍獲得相當(dāng)程度的恢復(fù)。接下來(lái)我們來(lái)具體介紹一下椎管內(nèi)腫瘤的治療方法。
(一)手術(shù)治療:椎管內(nèi)腫瘤尤其是髓外硬膜內(nèi)腫瘤屬良性,一旦定位診斷明確,應(yīng)盡早手術(shù)切除,多能恢復(fù)健康。髓內(nèi)室管膜瘤術(shù)中借助于顯微鏡有利于腫瘤完全切除。髓內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞瘤與正常脊髓分界不清,只能部分切除,但必須充分減壓,緩解脊髓壓迫癥狀,以獲得較長(zhǎng)時(shí)間癥狀緩解。硬脊膜外的惡性腫瘤,如病人全身情況好,骨質(zhì)破壞較局限,也可手術(shù)切除,術(shù)后輔以放射治療及化學(xué)治療。
(二)放射治療:凡屬惡性腫瘤在術(shù)后均可進(jìn)行放療,多能提高治療效果。放射劑量為4~5千倫琴腫瘤量,療程為4~5周。
(三)化學(xué)治療:膠質(zhì)細(xì)胞瘤用脂溶性烷化劑如卡氮芥(BCNU)治療有一定的療效。轉(zhuǎn)移癌(腺癌、上皮癌)應(yīng)用環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤等。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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