“過(guò)關(guān)斬將”治療壺腹癌
壺腹癌是位於十二指腸第二部份內(nèi)側(cè)腸壁,因解剖位置之相關(guān)性與原發(fā)于胰臟頭,十二指腸,總膽管遠(yuǎn)端之癌癥統(tǒng)稱為壺腹周遭癌,壺腹癌好發(fā)年紀(jì)為 60-70 歲,其臨床癥狀包括阻塞性黃疸(80%),慢性腸胃道出血合并貧血 (>30%),腹痛,惡心及嘔吐。壺腹部腺癌是一種較為罕見(jiàn)腫瘤,約占0.2%,消化道惡性腫瘤的帳戶和大約7%的壺腹周圍癌。
在美國(guó),壺腹部腺癌是一種較為罕見(jiàn)腫瘤,約占0.2%,消化道惡性腫瘤的帳戶和大約7%的壺腹周圍癌。一份由美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的監(jiān)測(cè),流行病學(xué)和最終結(jié)果(季節(jié)能效比)項(xiàng)目的資料審查發(fā)現(xiàn),1973年至2005年5625壺腹癌病例,該疾病的頻率1973年以來(lái)增加。
目前,治療此類病的方法很多,主要分2大類:
1、手術(shù)治療
診斷明確或高度可疑,臨床檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移者應(yīng)剖腹探查。①無(wú)轉(zhuǎn)移灶,全身情況允許時(shí)行一期胰十二指腸切除術(shù)。體質(zhì)差者可考慮PTCD或膽囊空腸吻合術(shù),待黃疸消退后再行二期胰十二指腸切除術(shù)。②癌腫浸潤(rùn)到周鄰臟器或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者僅作膽囊空腸吻合術(shù)或膽囊十二指腸吻合術(shù)以解除黃疸。
2、非手術(shù)治療
(1)對(duì)癥治療。口服多酶片,維生素,蛋白質(zhì)。輸血、補(bǔ)液,止痛。
(2)化療。用于術(shù)前后綜合治療或不能切除者。氟尿嘧啶250~500mg/日,靜滴,總量7.5~1.0g為一療程,休息2~4周后重復(fù)進(jìn)行。聯(lián)合化療,給予絲裂霉素4mg,阿糖無(wú)胞苷100mg,氟尿嘧啶500mg,加入10%葡萄糖液中,2次、周,靜滴,10次為一療程。用藥期間每5~7日檢查一次血象,白細(xì)胞低于3.5×109/L,血小板低于8×109/L,應(yīng)停藥。
(3)中醫(yī)藥治療。
(4)免疫治療。可用胸腺肽、干擾素、轉(zhuǎn)移因子。
(5)物理療法,如傳統(tǒng)的牽引、推拿、按摩、火罐、針灸以及通過(guò)紅外線、微波等熱、光、電、聲的物理方法治療。
(6)微創(chuàng)療法,如用激光和膠原酶進(jìn)行治療。即用激光汽化椎間盤(pán),膠原酶軟化椎間盤(pán),再用椎間盤(pán)內(nèi)窺鏡,取掉壓迫神經(jīng)的髓核,來(lái)根治此病。
(責(zé)任編輯:寧果容 )
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