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吃飯老噎著也要警惕癌 食管癌該如何進行手術

2013-12-22 01:53:30      家庭醫(yī)生在線

誰都有過吃東西噎著的時候,可有誰想過,這也可能是食管癌的信號?有些人正因為忽視了這一食管癌的早期癥狀,病情拖到晚期才去治療,這實在令人太遺憾了。

和普通的吞咽困難相比,食管癌病人的吞咽困難一般有以下特點

一是可自行消失和復發(fā),不影響進食;二是容易在情緒波動時發(fā)生;三是同時伴有咽喉部干燥和緊縮感,咽下粗糙食物時尤為明顯。隨著病情的不斷進展,吞咽困難癥狀會逐漸加重,并常伴有吞咽疼痛。此外,食管癌還有一些信號:進食時胸骨后有輕微的不適或疼痛,但疼痛較短暫,有時僅持續(xù)幾秒鐘;吃粗糧、熱的或刺激性食物時,疼痛會加重或持續(xù)時間延長;吞咽時常噯氣,并有上腹部飽脹感。因此,出現(xiàn)以上癥狀后,要及時就醫(yī)。

食管癌一直是我國最主要的消化道腫瘤之一,一般高發(fā)于50—70歲,男性患病的幾率約是女性的三四倍。但說到底,食管癌還是一種生活方式病。

因此,想要遠離,首先得從生活細節(jié)做起:

1、拒絕致癌食物

亞硝胺與食管癌的關系密切,霉菌能增強亞硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐爛水果、發(fā)霉的糧食、市售的咸魚咸肉和腌菜,以及煎、炸、烤的食品。飲水要注意水源,自來水也要防被污染,否則也會致癌。不吸煙。吸煙的致癌面廣,形成癌癥可引起消化、呼吸、泌尿系的癌癥。不酗酒。長期大量飲酒難免不食入致癌物。有的酒含亞硝胺、黃曲霉素等致癌物,還有醛醇等間接致癌物。

2、藥物預防

患食管癌的病人常缺乏鐵、鉬、鋅、錳、硒等微量元素和維生素A、B2、C;阿司匹林能防此病,故高危人群可在醫(yī)師的指導下,補充相關的微量元素、維生素和藥物來預防。

3、保護食管

食管是一切飲食經(jīng)過的器官,食物在食管內(nèi)成團,有序進入胃內(nèi)消化。要細嚼慢咽。唾液由三種腺體分泌,與食物充分混合后,能促進消化,水解淀粉或麥芽糖等;稀釋、溶解食物,增強味覺;粘蛋白能潤滑食物,便于吞咽;中和有毒物質(zhì)和殺菌。狼吞虎咽會使食管受損。不吃過熱、過硬和刺激性強的食物。否則口腔、食管和胃黏膜都會被損害。刺激性食物還包括濃茶、濃咖啡、烈性酒等。要注意口腔衛(wèi)生??谇蝗魏尾∽兌紝ο焕?,如有感染也容易蔓延到食管。

4、營養(yǎng)合理

流行病學調(diào)查證實,營養(yǎng)不良與食管癌有關系。蛋白質(zhì)缺乏會出現(xiàn)食管粘膜增生,容易惡變;脂肪缺乏時有礙必須脂肪酸和脂溶性維生素的吸收,影響健康和降低免疫功能。要多吃新鮮蔬菜和水果,前者不能代替后者,因烹調(diào)中常破壞大量維生素和微量元素。要提倡飲茶。綠茶能防癌,并對心血管病等有利。但不主張豪飲,最好是“品嘗”,要少量多次有效的飲于體內(nèi)。當妊娠、哺乳、發(fā)熱、出血和患胃腸病時則不或慎飲。

5、積極治療食管疾病

患食管炎、白斑、息肉、憩室、賁門失弛緩癥等,由于組織學改變、功能變異、局部受刺激,容易惡化形成癌癥。一定要密切觀察、積極治療和采取有效措施預防。

食管癌該如何進行手術?

手術徑路常用左胸切口。中段食管癌切除術有用右胸切口者。聯(lián)合切口有用胸腹聯(lián)合切口者或頸、胸、腹三切口者。手術方法應根據(jù)病變部位及病人具體情況而定。對腫瘤的根治性切除,應注意長度和廣度。原則上應切除食管大部分。

切除的長度就在距癌瘤上、下5~8cm以上。切除的廣度應包括腫瘤周圍的纖維組織及所有淋巴結的清除(特別注意頸部、胸頂上縱隔、食管氣管旁和隆凸周圍、腹內(nèi)胃小彎、胃左動脈及腹主動脈周圍等處)。有認為癌常沿黏膜下的縱長侵犯較廣或癌灶有時可能呈多灶型出現(xiàn),故宜作全食管切除術。

食管下段癌,與代食管器官吻合多在主動脈弓上;而食管中段或上段癌則應吻合在頸部。常用的代食管器官是胃,有時用結腸或空腸。常見的術后并發(fā)癥是吻合口瘺和吻合口狹窄。

對晚期食管癌,不能根治或放射治療、進食有困難者,可作姑息性減狀手術如:食管腔內(nèi)置管術、食管胃轉(zhuǎn)流吻合術、食管結腸轉(zhuǎn)流吻合術或胃造瘺術等。這些減狀手術有可能發(fā)生并發(fā)癥,應嚴格掌握適應證和手術技術。

(責任編輯:寧果容 )

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