腦膿腫（brain abscess）是指化膿性細(xì)菌感染引起的化膿性腦炎、慢性肉芽腫及腦膿腫包膜形成，少部分也可是真菌及原蟲侵入腦組織而致腦膿腫。腦膿腫在任何年齡均可發(fā)病，以青壯年最常見。大多數(shù)繼發(fā)于顱外感染，少數(shù)因開放性顱腦損傷或開顱術(shù)后感染所致。最常見的致病菌為葡萄球菌、鏈球菌、肺炎桿菌、大腸桿菌和變形桿菌等，致病菌常因感染來(lái)源的不同而異。如何預(yù)防腦膿腫？

如何預(yù)防腦膿腫

腦膿腫的發(fā)生率和死亡率仍較高，在抗生素應(yīng)用前，死亡率高達(dá)60%～80%。20世紀(jì)40～70年代，由于抗生素的應(yīng)用和治療方法的提高，死亡率降為25%～40%。CT應(yīng)用后，死亡率降低不顯著，仍為15%～30%，這與本病（特別是血源性）早期難被發(fā)現(xiàn)有關(guān)。

當(dāng)病人來(lái)就診時(shí)，膿腫已屬晚期。一般手術(shù)死亡率與術(shù)前病人意識(shí)情況有關(guān)，清醒者為10%～20%，昏迷者為60%～80%。在各類腦膿腫中，血源性膿腫的預(yù)后較其他為差，其中尤以胸源性與心源性為顯著。小兒的預(yù)后比成人差，抗藥菌株引起的膿腫較其他細(xì)菌引起者為差。另外，原發(fā)灶根除與否，也是關(guān)系著預(yù)后的一個(gè)因素。

各種療法都可能有不同程度的后遺癥，因此腦膿腫的處理應(yīng)防重于治。防止和減少耳、鼻部慢性炎癥性疾病，盡早徹底治療耳、鼻部化膿性炎癥，以及胸腔和其他部位的感染病灶，對(duì)開放性顱腦損傷應(yīng)及時(shí)徹底清創(chuàng)，去除異物，是減少顱內(nèi)膿腫的有效措施。

如何預(yù)防護(hù)理腦膿腫

1 依病情輕重分級(jí)護(hù)理 注意觀察病人神志、瞳孔、生命體征變化，若有意識(shí)加深，瞳孔異常，及時(shí)通知醫(yī)生。

2 腦膿腫形成 顱內(nèi)壓增高進(jìn)展迅速，頭痛加劇，嘔吐頻繁，反應(yīng)遲鈍，意識(shí)加深，此時(shí)應(yīng)警惕腦疝的發(fā)生。

3 防止交叉感染 腦膿腫為顱內(nèi)化膿性感染性疾病，開顱術(shù)后應(yīng)住在單獨(dú)的隔離房間，防止交叉感染。

4 術(shù)后有引流的病人 保持引流管通暢，觀察引流液的性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。引流袋每日在無(wú)菌操作下進(jìn)行更換，防止膿液外流。

5 遵醫(yī)囑按時(shí)按量給予抗生素。

6 發(fā)熱的處理 腦膿腫患者在37·5℃~38℃之間，體溫過(guò)高時(shí)給予冰毯、冰帽、酒精擦浴等降溫處理，每4h測(cè)1次體溫，做好記錄并通知醫(yī)生。

7 腦膿腫常伴有全身感染癥狀病人多體質(zhì)衰弱，營(yíng)養(yǎng)狀況差，飲食護(hù)理極其重要，因而必須給予含有豐富蛋白質(zhì)及維生素且易消化的流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食；必要時(shí)給予靜脈輸入高營(yíng)養(yǎng)液，以改善病人的全身營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。