四種疾病容易被誤診為肝癌 治療肝癌有三個法寶
隨著肝病患者的逐漸增多,肝癌的患者也漸漸增多。現(xiàn)在肝癌已經(jīng)成為了我們的第二大癌癥,僅次于肺癌。這種癌癥常表現(xiàn)為消瘦,乏力,并且伴有劇烈的疼痛。一旦患病,治愈的機會較小,所以生活中要注意,遠離肝病,遠離肝癌。
肝癌的五大大癥狀表現(xiàn)
1、消瘦、乏力
這種癥狀常出現(xiàn)于肝癌的中晚期。可能是腫瘤代謝產(chǎn)物引起機體生化代謝改變,進食減少,嚴重時出現(xiàn)惡病質(zhì)。
2、發(fā)燒
肝癌所致發(fā)熱一般在37.5'C~38℃左右,偶可達39℃以上,呈不規(guī)則熱型,多不伴寒戰(zhàn),午后發(fā)熱較常見,有時也可見弛張型高熱,發(fā)熱可因腫瘤壞死或其代謝產(chǎn)物引起。
3、消化道癥狀
常表現(xiàn)為胃納減退、飯后上腹飽脹,甚或惡心、嘔吐或腹瀉。
4、疼痛
這是肝癌患者常見的癥狀,疼痛部位一般位于肝區(qū),肝癌中晚期患者的肝區(qū)疼痛一般位于右肋部或劍突下,疼痛性質(zhì)則多以持續(xù)性隱痛、鈍痛或刺痛為主,也有少部分患者的疼痛可出現(xiàn)特殊的表現(xiàn),肝癌患者其他部位也可能出現(xiàn)牽涉痛,部分患者的疼痛區(qū)域位于中上腹,多為多為左葉肝癌所致,但有時會被誤診為胃病而耽誤治療,有的患者可表現(xiàn)為右肩疼痛,臨床上多見于右葉靠近膈肌的腫瘤,因其累及膈肌而引起右肩的牽涉痛,此時易被誤診為肩周炎。
肝癌轉(zhuǎn)移到其他部位會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶癥狀,轉(zhuǎn)移到肺部可出現(xiàn)胸痛;轉(zhuǎn)移到骨骼可出現(xiàn)骨痛等,因此肝癌患者出現(xiàn)胸痛或者骨痛等時,應該考慮到是肝癌轉(zhuǎn)移導致。
臨床上少數(shù)患者可表現(xiàn)為突發(fā)的肝區(qū)劇烈疼痛,多由位于肝臟表面的癌結(jié)節(jié)破裂出血所致,如果患者同時伴有頭暈、眼花、心慌、血壓下降表現(xiàn),大多預示著癌結(jié)節(jié)破裂并發(fā)嚴重的內(nèi)出血,如遇到這種情況應及時進行緊急搶救。
5、其他癥狀
有肝炎、肝硬化背影或腫瘤浸潤性生長致肝臟功能失代償者可有出血傾向,如鼻出血、牙齦及皮下淤斑等;也可出現(xiàn)低蛋白血癥,致水腫、腹水、腹脹等。
四種疾病容易被誤診為肝癌
肉芽腫:
一些女性患者因口服避孕藥、寄生蟲感染或者自身免疫功能紊亂等原因,肝臟會出現(xiàn)孤立光滑且完整的結(jié)節(jié),影像上難以和肝癌區(qū)別。建議進行超聲或CT引導下組織學檢查。
肝硬化結(jié)節(jié):
肝硬化結(jié)節(jié)最容易被診斷為肝癌,因為多數(shù)原發(fā)性肝癌會發(fā)展為肝硬化,而肝硬化嚴重者會出現(xiàn)大量增生結(jié)節(jié),這種結(jié)節(jié)與早期肝癌較難區(qū)分,建議進行超聲或CT引導下穿刺活檢,以便準確診斷。
肝膿腫:
患者有乏力、低熱、消瘦、肝區(qū)不適等臨床表現(xiàn),發(fā)病初期難以和肝癌鑒別,需要結(jié)合血常規(guī)、AFP、肝功等生化指標綜合判斷。
肝血管瘤:
肝血管瘤和肝細胞癌易混淆,其實血管瘤生長緩慢,一般沒有慢性肝病病史,臨床無乏力、納差、腹脹等表現(xiàn),體征也不會出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、黃疸、雙下肢水腫等。
不均勻脂肪肝:
部分脂肪肝患者有不均勻的脂肪堆積,有時難以和肝癌區(qū)別。臨床上,脂肪肝不會有肝癌患者的全身表現(xiàn),如腹脹、腹瀉、右側(cè)肝區(qū)不適、消瘦等。
肝癌該怎樣確診呢?
B超只能發(fā)現(xiàn)可疑的結(jié)節(jié),確診需要做CT或磁共振,加強CT如有造影劑“快進快出”的特點,一般就可以確診。
甲胎蛋白是診斷肝癌的標志,但增高未必是肝癌;肝癌也未必增高。
肝癌診斷一般不做穿刺,不到3cm的癌結(jié)節(jié)很難穿刺到,而且有可能會引起穿刺針通過的路上發(fā)生腫瘤擴散。
治療肝癌的三個法寶介紹
手術(shù)、放療和化療是治癌的“三大法寶”,也是最常用、最重要的肝癌治療手段。
1、手術(shù)治療
迄今為止,手術(shù)切除仍是包括肝癌在內(nèi)的惡性腫瘤的最常用、最有效的治療方法,亦是目前多數(shù)腫瘤病人獲得治愈的主要途徑。由于肝癌被發(fā)現(xiàn)時多已較晚,或因合并肝硬化不能耐受手術(shù),切除的比例并不高,因此提倡早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。隨著肝癌早期發(fā)現(xiàn)及治療研究的不斷深入,診斷水平及技術(shù)不斷提高,肝癌在早期、無癥狀的階段即可被發(fā)現(xiàn),能使越來越多的早期肝癌患者有機會實行手術(shù)切除,效果也明顯改善。
2、放射治療
放射治療就是利用射線直接殺傷致病腫瘤細胞的治療方法。過去,放射治療是肝癌非手術(shù)治療的首選,近年則由于放射介入及其它局部治療的發(fā)展而略顯遜色。
放射治療適用于肝臟腫瘤不能切除,不宜或不愿實行放射介入治療的病人。近年來的臨床實踐發(fā)現(xiàn),放射治療與放射介入治療聯(lián)合應用可明顯提高放射治療的療效。此外,對局部復發(fā)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腎上腺轉(zhuǎn)移等進行放射治療可獲得較好效果。放療與手術(shù)、化療、免疫、中醫(yī)等治療方法的結(jié)合使用,有利于進一步提高療效。
3、化療與放射介入治療
化療即應用化學藥物治療。過去大半個多世紀中,化療由過去少數(shù)幾種化療藥物的單一應用發(fā)展到多種藥物的聯(lián)合應用。給藥方式除原有的靜脈全身化療外,還出現(xiàn)了輔助化療、新輔助化療、特殊途徑化療(動脈、體腔內(nèi)灌注等)等新的方式。由于化療藥物在消滅癌細胞的同時會造成病人機體的損害,目前臨床上多不主張對肝癌病人應用全身靜脈化療,而采取損害較小的放射介入治療法。
(責任編輯:鄭夢雪 )
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