甲狀腺癌易混淆 這些疾病要和甲狀腺癌區(qū)分
甲狀腺部位的無痛性腫物或結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的主要表現(xiàn)之一,但臨床上其他一些甲狀腺疾病如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤也可見到這一表現(xiàn)。由于疾病性質(zhì)不同其治療和預(yù)后也不同,所以有必要知道甲狀腺癌易于什么病混淆,好做出正確的治療。
1、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
一般有缺碘的基礎(chǔ),中年婦女多見,病史較長,病變常累及雙側(cè)甲狀腺,呈多發(fā)結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)大小不一,平滑,質(zhì)軟,結(jié)節(jié)一般無壓迫癥狀,部分結(jié)節(jié)發(fā)生囊性變,腺體可對稱性縮小,甲狀腺腫塊迅速增大并使周圍組織浸潤,腫塊堅實,活動性差,繼而頸深淋巴結(jié),鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
2、甲狀腺炎
各種類型的甲狀腺炎都可能誤診為甲狀腺癌,如甲狀腺不對稱性增大,結(jié)節(jié)狀,與周圍組織粘連和固定,但光鏡下的表現(xiàn)不同。
(1)亞急性甲狀腺炎:常繼發(fā)于上呼吸道感染,甲狀腺濾泡的破壞,釋放出膠體,有體溫升高,甲狀腺腫大,一側(cè)甲狀腺變硬,伴有輕壓痛,數(shù)周后可累及另一側(cè)甲狀腺;有的病例可在數(shù)月內(nèi)反復(fù)緩解,血清t3,但甲狀腺131i吸收率顯著降低,這種分離現(xiàn)象有診斷價值。用腎上腺皮質(zhì)激素及甲狀腺素補(bǔ)充治療效果較好。大多數(shù)病例可根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)診斷。
(2)慢性淋巴性甲狀腺炎:多發(fā)生在40歲以上婦女,雙側(cè)甲狀腺慢性,橡皮樣硬度,表面有結(jié)節(jié),一般與周圍組織不粘連或固定,頸淋巴結(jié)無腫大,而且部分與甲狀腺癌并存,如黏液性水腫,甲狀腺抗體明顯升高。
(3)硬化性甲狀腺炎(riedel?。河址Q纖維性甲狀腺炎,為全身慢性纖維增殖性疾病局部表現(xiàn),平均2~3年,基礎(chǔ)代謝正?;蛏愿撸|(zhì)硬如木樣,但保持甲狀腺原來的外形,常與周圍組織固定并出現(xiàn)壓迫癥狀,表現(xiàn)為呼吸緊迫,難與甲狀腺癌鑒別。
3、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤
(1)men 2a型:為單側(cè)或雙側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,患者多有家族史,在c細(xì)胞增殖階段就可以認(rèn)為髓樣癌存在,然后才發(fā)生嗜鉻細(xì)胞瘤,且分泌兒茶酚胺,兒茶酚胺異常增高時,可出現(xiàn)心悸,可出現(xiàn)于甲狀腺髓樣癌之前,作局部病變的病理檢查,可見表皮與真皮間有淀粉樣物沉積,產(chǎn)生原因未明,可能預(yù)示髓樣癌。
(2)men 2b型:為甲狀腺髓樣癌,包括舌背或眼結(jié)膜下黏膜神經(jīng)瘤,marfanoid體型(體型瘦長,肌肉發(fā)育差,可出現(xiàn)腸梗阻或腹瀉,較早出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,病變可能已擴(kuò)展到頸部以外,但僅少數(shù)為惡性,如腹瀉,往往為雙側(cè)性,且常因嗜鉻細(xì)胞突然死亡,應(yīng)先處理嗜鉻細(xì)胞瘤,術(shù)后再擇期切除甲狀腺髓樣癌,應(yīng)先處理甲狀腺髓樣癌,皮質(zhì)醇增多癥多可緩解,預(yù)后差,men 2a型較好,散發(fā)型居中。
了解其他疾病與甲狀腺癌的區(qū)別,平時要多有這方面的了解,發(fā)現(xiàn)有不適要及時去醫(yī)院做診斷治療,對甲狀腺癌早發(fā)現(xiàn)早治療。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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