放療與骨轉(zhuǎn)移
隨著腫瘤病人生存期的延長,發(fā)生骨轉(zhuǎn)移等遠處轉(zhuǎn)移的機會亦隨之增加。30%~80%的癌癥患者在病程發(fā)展的不同時期會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,其中大多數(shù)來自乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。骨轉(zhuǎn)移的病灶以多發(fā)為主。其好發(fā)部位依次為:肋骨、胸椎、腰椎、骨盆;腺癌以胸部及骨盆轉(zhuǎn)移為主。
癌癥患者的疼痛70%是由骨轉(zhuǎn)移引起的。骨轉(zhuǎn)移可發(fā)生在全身任何部位的骨組織,以椎體骨、骨盆骨、肋骨多見。臨床上65%~75%的病人表現(xiàn)為持續(xù)性的疼痛和活動障礙,嚴重者可發(fā)生病理性骨折,甚至截癱。這樣的晚期病人大多在內(nèi)科接受全身化療、抗骨轉(zhuǎn)移的藥物以及同位素等治療。其實,放射治療是骨轉(zhuǎn)移的主要治療手段,見效快、費用低。更重要的目的是緩解疼痛,減少病理性骨折的發(fā)生。在病人的癥狀得到明顯的改善后,再酌情接受相應(yīng)的治療。
骨轉(zhuǎn)移晚期以放療治療(特別是TOMO放射治療系統(tǒng))的效果最好,對于孤立性骨轉(zhuǎn)移灶,在肺部病灶經(jīng)化學治療控制、穩(wěn)定后,可給予大劑量、短療程的放射治療,起到緩解疼痛并殺滅癌細胞、控制病灶發(fā)展的作用,防止病理性骨折。大量臨床試驗證明雖然放療取得了很好的止痛效果,但常導致骨髓抑制,引起血液的毒性反應(yīng)而成為病人順利治療的阻礙,疼痛癥狀可得到有效緩解,止痛的總有效率達80%以上。
(責任編輯:陳曉 )
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