肺癌的分型
一、大體分型
1、腫瘤發(fā)生部位及肉眼形態(tài)分型
(1)中央型:腫瘤發(fā)生在段以上支氣管,亦即發(fā)生在支氣管及段支氣管。
(2)周圍型:腫瘤發(fā)生在段以下的支氣管。
(3)彌漫型:腫瘤發(fā)生在細(xì)支氣管或肺泡,彌漫分布于兩肺。
2、以腫瘤的肉眼形態(tài)分型
(1)管內(nèi)型:腫瘤限于較大的支氣管腔內(nèi),呈息肉狀或菜花狀,向管腔內(nèi)突起,也可沿管壁蔓延,呈管套狀,多數(shù)無管壁外浸潤。
(2)管壁浸潤:腫瘤侵犯較大的支氣管管壁,管壁粘膜皺襞消失,表面呈顆粒狀或肉芽樣,管壁增厚,管腔狹窄,并向管壁外組織浸潤,腫塊的切面仍可見支氣管,管壁結(jié)構(gòu)仍存在。
(3)結(jié)節(jié)型:腫塊呈圓形或類圓形,直徑小于5㎝,與周圍組織分界清楚時(shí),腫塊邊緣常呈小分葉狀。
(4)塊狀型:腫塊形狀不規(guī)則,直徑大于5㎝,邊緣呈大分葉狀,與周圍肺組織分界不清。
(5)彌漫浸潤型:腫瘤不形成局限的腫塊,而呈彌漫浸潤,累及肺葉或肺段的大部分,與大葉性肺炎相似。
二、組織學(xué)分型
根據(jù)細(xì)胞來源不同及鏡下細(xì)胞形態(tài)分為:
1、鱗狀細(xì)胞癌;占肺癌的40%,在男性則占80‰。有的伴有神經(jīng)內(nèi)分泌分化。其變形包括梭形細(xì)胞癌、淋巴上皮癌、基底細(xì)胞癌。根據(jù)細(xì)胞分化形態(tài)與構(gòu)成又分為:①分化好的;;②中分化的;③分化差的。
2、腺癌;占肺癌的20%,在女性則占50%。有的伴有神經(jīng)內(nèi)分泌分化。腺癌包括有:①支氣管源形腺泡癌、支氣管源性乳頭狀癌,可伴有或不伴粘液形成;②細(xì)支氣管肺泡癌;③有粘液形成的實(shí)性癌。;
3、腺鱗癌;占肺癌比例<10%。有的伴有神經(jīng)內(nèi)分泌分化。
4、大細(xì)胞癌;占手術(shù)肺癌的15%~20‰。此癌不具有腺、鱗分化的特征,為未分化癌。其變形有①巨細(xì)胞型,②透明細(xì)胞癌。
5、小細(xì)胞癌;占肺癌的10‰~20‰。又稱小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌。包括:①燕麥細(xì)胞型,占42%;②梭形細(xì)胞癌,占29%;③多角細(xì)胞型,占29%。
6、類癌;占1%~2‰。此癌為分化好的神經(jīng)內(nèi)分泌癌,惡性程度低。
7、細(xì)支氣管肺泡癌;歐美占2‰~3‰,國內(nèi)占20‰。為一種異源性腫瘤,可起源于細(xì)支氣管clara細(xì)胞、肺泡ii型上皮細(xì)胞及化生的粘液細(xì)胞。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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