對(duì)每一個(gè)嘔吐的新生兒都應(yīng)該進(jìn)行全面的體格檢查觀察有無(wú)全身感染的體征，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的征象和代謝性疾病的跡象，重點(diǎn)應(yīng)注意腹部和神經(jīng)系統(tǒng)體征腹壁腸型、腸蠕動(dòng)液、氣過(guò)水聲為器質(zhì)性腸梗阻的表現(xiàn)：全腹普遍性脹氣，應(yīng)考慮感染性疾病、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和低位性腸梗阻；上腹部隆起，下腹部凹陷，見(jiàn)于幽門(mén)和十二指腸梗阻；肥大性幽門(mén)狹窄腸套疊和腹部腫瘤，可在腹部手捫及腫塊；肝濁音界消失提示氣腹。

此外應(yīng)注意是否有腹部壓痛腹肌緊張、腹股溝疝等情況。神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)注意是否有顱縫開(kāi)裂腦膜刺激癥和視乳頭水腫等。

新生兒嘔吐輔助檢查：

（1）新生兒嘔吐鼻胃管檢查 是一種簡(jiǎn)單有效的檢查上消化道畸形的方法當(dāng)遇到母親羊水過(guò)多，或出生后短期內(nèi)嬰兒出現(xiàn)口吐螃蟹樣泡沫時(shí)，應(yīng)該在產(chǎn)房?jī)?nèi)下鼻胃管檢查正常時(shí)鼻胃管能夠順利進(jìn)入胃內(nèi)，并抽出少量液體，如鼻胃管下降受阻或從口腔或鼻腔內(nèi)折返回來(lái)提示食管閉鎖。

（2）新生兒嘔吐X線檢查

①腹部透視和攝片 腹部透視和攝片是新生兒嘔吐時(shí)最常用的診斷方法為了更好地觀察脹氣的腸曲和液平，應(yīng)該采用立位透視和攝片，也可以采用側(cè)位水平投照法攝片。

正常新生兒出生后15--60分鐘腸道內(nèi)氣體可到達(dá)空腸，2--3小時(shí)到達(dá)回腸，3小時(shí)后到結(jié)腸5--6小時(shí)后橫結(jié)腸、降結(jié)腸均有氣體分布。出生24小時(shí)后胃小腸、結(jié)腸均有氣體分布。正常新生兒腸道內(nèi)氣體比兒童多且小腸內(nèi)氣體較多，氣體多不能視為腸梗阻的表現(xiàn)。主要應(yīng)該觀察腸道氣體分布情況有無(wú)脹氣的腸曲和液平，根據(jù)脹氣腸曲的形態(tài)和分布情況，可以推測(cè)梗阻性疾病的性質(zhì)和部位還應(yīng)該重視腸道氣體出現(xiàn)的時(shí)間，如生后24小時(shí)直腸內(nèi)仍無(wú)氣體，往往提示腸道梗阻性疾病腹腔內(nèi)出現(xiàn)游離散氣體，提示胃腸道穿孔，腸腔或腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)鈣化影有助于胎糞性腸梗阻和胎糞性腹膜炎的診斷。

②鋇餐或鋇灌腸檢查 可以觀察食管胃和腸道的形態(tài)和功能，對(duì)消化道疾道德敗壞的診斷有重要價(jià)值，疑有胃腸道完全性梗阻或穿孔的新生兒禁用鋇劑造影，疑有食管閉鎖或食管氣管瘺者可用水溶性碘劑造影，并于造影后及時(shí)將造影劑吸出。

③超聲檢查 超聲檢查對(duì)腹水的探查腹部腫物部位和性質(zhì)的診斷、腹腔內(nèi)游離氣體的存在等，都具有很高的敏感性和特異性對(duì)膽總管囊腫、腎上腺皮質(zhì)增生癥、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病的診斷方面都優(yōu)于X線檢查現(xiàn)在，肥大性幽門(mén)狹窄的超聲檢查已經(jīng)基本取代了鋇餐檢查。超聲檢查不僅可以觀察到胃腸道的某些改變而且能直接觀察肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等改變及其對(duì)消化道的影響對(duì)嘔吐病因的診斷有很大幫助。

④胃鏡 新生兒常需在全身麻醉下進(jìn)行臨床應(yīng)用較少。胃鏡檢查可以對(duì)粘膜充血、出血水腫、潰瘍、瘢痕腫瘤和先天畸形等情況進(jìn)行直接的觀察，對(duì)某些食管、胃部疾病具有確診意義。