脾臟腫大主要依靠觸診檢查。用觸診法未能確診時(shí)可用叩診法檢查脾的濁音界有無(wú)擴(kuò)大。（正常脾濁音界在左腋中線第9～11肋之間；寬4～7cm，前方不超過(guò)腋前線）。必要時(shí)可用超聲、X線、CT等檢查，以明確脾臟的大小和形態(tài)。觸診發(fā)現(xiàn)脾大時(shí)，要注意脾大的程度、質(zhì)度，同時(shí)注意有無(wú)其他伴隨體征。

脾大肯定是肝硬化引起的，患者身體承受能力差，不能承受手術(shù)。現(xiàn)在脾功能亢進(jìn)，飲食以高熱量、高蛋白和維生素豐富且易消化的食物為宜。肝功能顯著損害或有肝性腦病時(shí)，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。

（一）治療

由于引起脾臟腫大的病因甚多，所以遇脾臟腫大的患者時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的癥狀及其體征，積極尋找原發(fā)病，治療上無(wú)疑應(yīng)針對(duì)原發(fā)病治療。若患者臨床表現(xiàn)脾臟腫大，伴有一種或多種血細(xì)胞減少，而骨髓造血細(xì)胞呈增生表現(xiàn)，則可稱之為脾功能亢進(jìn)（hypersplenism）。當(dāng)脾功能顯著亢進(jìn)，而治療其原發(fā)病療效又不明顯，且原發(fā)病允許時(shí)，可行脾切除術(shù)。但應(yīng)從嚴(yán)掌握脾切除的適應(yīng)證：脾大顯著，有壓迫癥狀；嚴(yán)重溶血性貧血；粒細(xì)胞嚴(yán)重降低且常發(fā)生感染；血小板顯著減少，或伴有出血表現(xiàn)。當(dāng)脾臟切除后，血小板、粒細(xì)胞及紅細(xì)胞可恢復(fù)或接近正常。

由于脾切除后可發(fā)生下列并發(fā)癥：血栓形成；易發(fā)生血原性感染（脾臟是保護(hù)性血液過(guò)濾器官）；繼發(fā)性血小板增多癥。因此，遇老年或長(zhǎng)期臥床及幼年患者發(fā)生脾亢時(shí)，是否行脾切除術(shù)，應(yīng)慎重選擇。