由于引起脾臟腫大的病因甚多，所以遇脾臟腫大的患者時，應結合患者的癥狀及其體征，積極尋找原發(fā)病，治療上無疑應針對原發(fā)病治療。若患者臨床表現(xiàn)脾臟腫大，伴有一種或多種血細胞減少，而骨髓造血細胞呈增生表現(xiàn)，則可稱之為脾功能亢進（hypersplenism）。當脾功能顯著亢進，而治療其原發(fā)病療效又不明顯，且原發(fā)病允許時，可行脾切除術。但應從嚴掌握脾切除的適應證：脾大顯著，有壓迫癥狀；嚴重溶血性貧血；粒細胞嚴重降低且常發(fā)生感染；血小板顯著減少，或伴有出血表現(xiàn)。當脾臟切除后，血小板、粒細胞及紅細胞可恢復或接近正常。

由于脾切除后可發(fā)生下列并發(fā)癥：血栓形成；易發(fā)生血原性感染（脾臟是保護性血液過濾器官）；繼發(fā)性血小板增多癥。因此，遇老年或長期臥床及幼年患者發(fā)生脾亢時，是否行脾切除術，應慎重選擇。

中醫(yī)治療脾大- 脾大 脾臟腫大的病因很多，按發(fā)生機制歸納起來可分為下述五類：

（一）感染性疾病所致脾臟腫大：

因病原體刺激，引起巨噬細胞與淋巴細胞增生，導致脾臟充血而腫大。伴脾臟腫大的急性感染性疾病包括：傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、肝大脾大 巨細胞病毒感染、傷寒與副傷寒、敗血癥等。

伴脾腫大的慢性感染性疾病包括：結核病、梅毒、真菌感染及血吸蟲病等。

中醫(yī)治療脾大-肝大脾大 直接侵犯脾臟的感染，如脾膿腫，脾結核性肉芽腫等。

（二）充血性脾臟腫大：

因脾臟靜脈壓力增高，脾臟血液回流受阻、淤血，而導致體積增大。常見于各種原因引起的慢性心功能不全、慢性縮窄性心包炎、各種原因所致的肝硬化及門靜脈或脾靜脈血栓形成等。

充血性脾腫大，常伴腹水。由于紅髓內單核巨噬細胞與淋巴細胞增生，小梁增厚，脾索增寬，故充血性脾大易伴有脾功能亢進。

（三）異常免疫反應所致脾臟腫大：

類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、特發(fā)性血小板減少性紫癜、風濕熱、白塞病等疾病的患者，可因機體免疫功能異?？哼M，使脾臟內淋巴細胞、巨噬細胞增生，而出現(xiàn)脾大。

Felty綜合征，是指類風濕性關節(jié)炎合并白細胞減少及脾腫大的特殊類型，患者在關節(jié)癥狀出現(xiàn)數(shù)月到數(shù)十年后，出現(xiàn)中性粒細胞減少（或缺乏）伴感染，脾臟腫大為中至重度。

（四）血液病所致脾臟腫大：按發(fā)生機理可分為：

1、紅細胞在脾內破壞增加：因過量紅細胞在脾內破壞，含鐵血黃素在脾內沉積，血管內皮細胞增生，脾索增寬，血竇擴張而致脾大。

貧血、黃疸伴脾大，是慢性溶血的典型臨床表現(xiàn)。肝大脾大常見于遺傳性球形紅細胞增多癥、異常血紅蛋白分子病及自身免疫性溶血性貧血等。

2、脾臟髓樣化生：當骨髓纖維化時，脾臟可發(fā)生髓樣化生，即脾臟恢復具有造血功能，充滿早期造血細胞，同時伴有巨噬細胞增生，脾臟因而腫大。其他骨髓增生性疾病，如真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等也可發(fā)生不同程度脾臟髓樣化生而引起脾臟腫大。當然，真性紅細胞增多癥的脾腫大原因，尚與血容量增多有關。

3、血液惡性腫瘤細胞浸潤：各類實體瘤很少轉移到脾臟，但各類白血病、淋巴瘤、惡性組織細胞病時，惡性細胞易浸潤脾臟，并引起脾臟腫大。

4、脾組織細胞增生：朗罕氏細胞組織增生癥常有脾臟大，在病變區(qū)有大量朗罕氏細胞浸潤，常與巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞形成炎性肉芽腫。

噬血細胞綜合癥，是一種單核-巨噬細胞系統(tǒng)良性反應性組織細胞增生癥，52%病例有脾腫大。

5、脾囊腫與脾腫瘤：脾囊腫，包括寄生蟲囊腫和非寄生蟲囊腫兩大類。前者有包蟲囊腫，后者包括先天性囊腫和假性囊腫（脾血腫退行性病變所致）。

脾臟腫瘤，有良、惡性之分。良性腫瘤包括：血管瘤、錯構瘤、淋巴管瘤、纖維瘤等。惡性腫瘤，有原發(fā)和繼發(fā)之分，原發(fā)性有淋巴瘤、漿細胞瘤、纖維肉瘤等；繼發(fā)性，有癌轉移和黑色素瘤。

中醫(yī)治療肝大脾腫大應根據(jù)肝病的主癥，并考慮到濕痰、瘀血凝聚和毒熱入絡的特點，具體情況具體分析，以養(yǎng)血柔肝、活血化瘀為基本原則。濕熱未清者，輔以清利；毒熱入血者，輔以清熱解毒；脾虛者、健脾；氣血不足者，益氣養(yǎng)血。