慢性食管炎是一種什么樣的疾病呢？有什么樣的癥狀呢？慢性食管炎多發(fā)在食管中下段，以下段為主。文獻(xiàn)報(bào)道我國慢性食管炎主要是由于傳統(tǒng)生活習(xí)慣使食管炎黏膜長期接觸機(jī)械的溫?zé)岬囊约盁熅拼碳ず途S生素缺乏而產(chǎn)生的一種慢性非特異性炎癥，另外內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管返流是引起慢性食管炎的又一重要因素。臨床主要癥狀為燒心、胸痛，此為胃內(nèi)反流物對食管上皮下感覺神經(jīng)末梢刺激所引起。內(nèi)鏡下分4級，主要表現(xiàn)為：①食管黏膜面局限性充血水腫，黏膜下血管紋理模糊是慢性食管炎最常見和最早的表現(xiàn)。 ②食管炎膜糜爛或白色斑塊披復(fù)而且易出血。 ③黏膜隆起肥厚即顆粒樣改變。 ④食管小淺潰瘍。

食管炎是指食道黏膜淺層或深層組織由于受到不正常的刺激，食道粘膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥。慢性食管炎一般都是由胃酸過多反流至食道刺激食道黏膜引起炎癥發(fā)展而來的。下面先來了解一下專家經(jīng)過長期的臨床研究總結(jié)出的慢性食管炎的癥狀。

癥狀

1、精神不振，食欲減少?？诒侵車接叙ひ?。發(fā)生慢性食道炎時，體重逐漸下降。

2、吞咽困難，吞咽時表現(xiàn)痛苦，并大量流涎；或發(fā)生嘔吐，嘔吐物有時帶有血液。吞咽數(shù)次后常拒絕采食。

3、食管觸診敏感，頸前部食管觸診疼痛；前腹部觸壓，可引起食物反流。

而控制食道炎的發(fā)生就要從胃病入手，慢性食管炎可以從飲食中治療目的。飲食護(hù)理是預(yù)防發(fā)炎的食管黏膜再受刺激，保護(hù)食管黏膜，防止食管返流，減小胃容量及胃酸反流對食管黏膜的刺激，這樣就能能達(dá)到減輕或治療慢性食管炎的效果。

1、漸進(jìn)式的給予流質(zhì)飲食。愈合期營養(yǎng)治療持續(xù)1周至數(shù)月，在此過程中逐步曾加食物的供給量，直至正常飲食。病人禁止吸煙、飲酒；避免飯后立即躺下、彎腰或用力扭腰；睡前2～3小時禁止進(jìn)食。

2、慢性食管炎飲食治療的關(guān)鍵是低脂飲食。要防止進(jìn)食過硬、過熱的食物，避免進(jìn)食過快，減少食管黏膜損傷。少量多餐，避免增加胃部壓力，同時采用干稀搭配的進(jìn)餐方法，避免能量攝入不足。

3、對慢性食管炎病人，尤其是返流性食管炎病人，注意選擇增加食管下段括約肌壓力的食物，如脫脂牛奶，以避免食管返流，減少對食管的刺激；而含脂肪較高的全脂牛奶、巧克力、橘子汁、番茄汁等可降低括約肌壓力，應(yīng)避免選用。禁用一切含酒精的飲料和食物。

4、急性食管炎初期或者慢性食管炎急性期不能經(jīng)口進(jìn)食者，可通過鼻胃管實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)或者靜脈輸液以補(bǔ)充營養(yǎng)。

5、治療期間防止刺激食道黏膜，飲食以流質(zhì)和半流質(zhì)清淡食物為主。慢性食管炎病人應(yīng)避免精神刺激，宜少食多餐，采用低脂肪、清淡飲食，避免刺激性食物；不宜吃過飽，特別是晚餐；睡前不要吃東西；忌煙、酒和咖啡，餐后不可平臥，睡眠時應(yīng)把枕頭墊高，以防止胃酸的返流。要注重膳食平衡，禁煙、酒和避免過冷、過熱、過辣等食物刺激。

治療

一般治療飲食宜少量多餐，不宜過飽；忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪；避免餐后即平臥；臥時床頭抬高20～30cm，褲帶不宜束得過緊，避免各種引起腹壓過高狀態(tài)。

促進(jìn)食管和胃的排空

1、多巴胺拮抗劑：此類藥物能促進(jìn)食管、辦的排空，增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺（胃復(fù)安）和多潘立酮（嗎丁啉），均為10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用，可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀，故老年患者慎用；后者長期服用亦可致高催乳素血癥，產(chǎn)生乳腺增生、泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng)。

2、西沙必利：通過腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進(jìn)食管、胃的蠕動和排空，從而減輕胃食管返流。10～20mg，每天3～4天，幾無不良反應(yīng)。

3、擬膽堿能藥：烏拉膽堿能增加LES的張力，促進(jìn)食管收縮，加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀，每次25mg，每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，長期服用要慎重。