食管炎的早期癥狀有什么呢？食管炎作為一種威脅人們健康的疾病，只有對它進行一定的了解，才可以更好防范于未然。食管炎是指食管黏膜淺層或深層組織由于受到不正常的刺激，食管黏膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥。這些刺激有胃酸、十二指腸反嘔上來的膽汁、烈酒、辣椒、太熱的菜湯、過于濃熱的茶等等?？煞譃樵l(fā)性與繼發(fā)性食管炎。食管發(fā)炎的原因有許多；像是嚴重嘔吐后，長期放置鼻胃管或服用阿斯匹寧、強酸強堿、非類固醇類消炎藥或接受化學治療、放射治療之患者或是病患本身抵抗力下降而受結核菌或念珠菌或病毒感染導致食管炎。

1、潰瘍

barrett食管引起潰瘍的發(fā)病率為2%～54%，食管柱狀上皮受酸性消化液腐蝕后可以發(fā)生潰瘍，出現(xiàn)類似胃潰瘍的癥狀，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔、出血、浸潤、潰瘍愈合后發(fā)生狹窄，出現(xiàn)下咽不暢的癥狀。甚至可穿透主動脈導致大出血而迅速致死。barrett 潰瘍的病理分型有兩種，最為常見的為發(fā)生在鱗狀上皮段的淺表性潰瘍，這種類型與因反流性食管炎引起的潰瘍相似。另一種少見的為發(fā)生在柱狀上皮段的深大潰瘍，與消化性潰瘍相似。

2、食管狹窄

狹窄食管狹窄是barrett食管最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率為15%～100%。狹窄部位多于食管中上段的鱗-柱狀上皮交界處，而胃食管反流引起的狹窄多位于食管下段。反流性食管炎的發(fā)生率為29%～82%。病變可單獨累及柱狀上皮，也可同時累及鱗狀和柱狀上皮。

3、惡變

barrett食管中發(fā)生癌腫的發(fā)生率不甚確切，長期反流物進入barrett食管可能起惡變作用。但有研究認為 barrett食管病病人施行了抗反流手術亦不能使這些柱狀上皮消退，亦不減少惡變的危險性。barrett食管的柱狀上皮區(qū)內可以發(fā)生異型增生，程度可自低度到高度，有時低度異型增生不易與正常柱狀上皮區(qū)別，高度異型增生與原位癌有時難予區(qū)別，并可進展至浸潤癌。這些惡變的腫瘤系腺癌。須要指出的是內鏡發(fā)現(xiàn)賁門腺癌伴有良性柱狀上皮與柱狀上皮異型增生為腺癌是有區(qū)別的。barrett食管的異型增生是癌前期狀況已為多數(shù)人公認。

4、胃腸道出血

可表現(xiàn)為嘔血或便血，并伴有缺鐵性貧血，發(fā)生率約為45%，其出血來源為食管炎和食管潰瘍。

分類

化膿性食道炎

化膿性食道炎（pyogenic esophagitis）是發(fā)生于食道黏膜有破損的情況下化膿性細菌侵入食道黏膜所導致的化膿性炎癥?；颊呖蔁o癥狀或僅有頸部疼痛或咽痛。病變范圍較大的患者除頸部疼痛或吞咽痛外，還可出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。反應性較高者?？沙霈F(xiàn)高熱。少數(shù)患者可發(fā)生敗血癥并出現(xiàn)相應的表現(xiàn)。

真菌性食道炎

真菌性食道炎的臨床癥狀多不典型，部分病人可以無任何臨床癥狀。常見癥狀是吞咽疼痛、吞咽困難、上腹不適、胸骨后疼痛和燒灼感。重者胸骨后呈刀割樣絞痛，可放射至背部酷似心絞痛。念珠菌性食道炎可發(fā)生嚴重出血但不常見。未經治療的病人可有上皮脫落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食道穿孔可引起縱隔炎、食道氣道瘺和食道狹窄。對持續(xù)高熱的粒細胞減少病人應檢查有無皮膚、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。

病毒性食道炎

食道的HSV 感染常同時有鼻唇部皰疹。主要癥狀為吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物時加劇，患者吞咽后食物在食道內下行緩慢。少數(shù)病人以吞咽困難為主要癥狀，輕微感染者可無癥狀。

放射性食道炎

因放射線所引起的食道損傷，稱之為放射性食道炎（radiation esophagitis）。常見于放療后1周或數(shù)周內出現(xiàn)，一般癥狀較輕。嚴重者可出現(xiàn)胸部劇痛、發(fā)熱、嗆咳、呼吸困難、嘔吐、嘔血。

表層脫落性食道炎

食道道型又稱表層脫落性食道炎、特發(fā)性食道黏膜剝脫癥、創(chuàng)傷性食道黏膜表層道型剝脫等多種病名。病人感到劍突下或上腹部隱約不適，時有輕度下咽困難或噯氣。在進熱飲料或熱酒后，咽喉有燒灼感或吐血。

急性腐蝕性食道炎

腐蝕性食道炎常作為意外事故發(fā)生于3歲以下小兒，特別是形形色色的家用清潔劑已進入眾多家庭，易被小兒誤服，這些制品中含有氫氧化鈉（鉀）、碳酸鈉（鉀）、高錳酸鉀等。成人的腐蝕性食道炎往往因吞服強酸或強堿，作為自殺手段所致。用盛飲料或酒類的容器存放強酸、堿而不慎被誤服的病例也屢見不鮮。近年藥物引起的食道炎受到臨床關注。現(xiàn)已認識到，所有年齡組患者，在各種臨床情況下服用各種治療劑 量的藥物均可能損傷食道。

檢查

1、纖維內鏡

可見食管中下段黏膜充血、水腫、表面糜爛及淺小潰瘍，有時可見狹窄。

2、食管鋇餐檢查

食管蠕動減弱，食管下段黏膜皺襞粗亂，有時可見小龕影及狹窄。

3、食管PH值測定

測定食管PH值，觀測其反流情況。必要時可做24小時食管PH監(jiān)測試驗，了解食管PH晝夜節(jié)律變化。

4、食管壓力測定

正常人安靜時，食管下段括約肌有一定壓力，有胃、食管反流的患者壓力降低。

5、酸滴入試驗

通過酸滴入試驗，激發(fā)病人癥狀，作為診斷方法之一。