經(jīng)閉孔管所突出的疝稱為閉孔疝，閉孔是盆腔通至大腿的孔道，由恥骨和髖骨的坐骨部分形成的圓孔，它位于閉孔膜上方，其大小可容納指尖，內(nèi)有少量脂肪填入。閉孔管是一纖維骨性組織，長(zhǎng)約2～2.5cm，有內(nèi)、外兩個(gè)口。內(nèi)口有腹膜，由閉孔溝的起端與閉孔內(nèi)肌及其筋膜圍成。外口位于恥骨肌的深面，由閉孔溝的末端與閉孔外肌及其筋膜圍成，管內(nèi)通過閉孔神經(jīng)及血管，閉孔疝位于恥骨肌的深層，股三角區(qū)的下端，在閉孔肌的上方，恥骨肌和內(nèi)收長(zhǎng)肌之間。閉孔疝多發(fā)生于消瘦的老年婦女，這與婦女的骨盆寬闊，閉孔也相對(duì)較寬大有關(guān)。疝內(nèi)容物多為小腸，也可為結(jié)腸、膀胱、卵巢等。那么，閉孔疝的癥狀是什么？

始發(fā)閉孔神經(jīng)壓迫征繼而出現(xiàn)腸梗阻癥狀為其特征。

1。癥狀

（1）Howship-Romberg征：即閉孔神經(jīng)受到壓近時(shí)，腹股溝區(qū)及大腿前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)刺痛，麻木，酸脹感，并向膝內(nèi)側(cè)放射，當(dāng)咳嗽，伸腿外展，外旋時(shí)，由于內(nèi)收肌對(duì)閉孔外肌的牽拉，疼痛加劇（使閉孔神經(jīng)受壓加重），反之則減輕的現(xiàn)象稱為Howship-Romberg征，此征在閉孔疝中的發(fā)生率為20.2%～100%不等。

在閉孔疝的早期或少數(shù)不全性腸管壁疝（Richter疝）可表現(xiàn)為間歇性的腹痛及股部，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)肌肉疼痛或酸脹不適，Somell等還發(fā)現(xiàn)，除閉孔神經(jīng)痛外，在閉孔疝發(fā)生時(shí)，在膝內(nèi)側(cè)上方10cm左右的部位，多可發(fā)現(xiàn)一感覺過敏的區(qū)域。

（2）腸梗阻癥狀：閉孔疝中93.7%～100%的病人有腸梗阻癥狀，由于閉孔由骨質(zhì)和堅(jiān)韌腱膜組成，位置較深而狹小，疝環(huán)缺少?gòu)椥裕鄶?shù)病人疝塊小而不明顯，主要以腹痛，腹脹，嘔吐，停止排便排氣等腸梗阻表現(xiàn)而就診，少數(shù)表現(xiàn)為慢性不全性腸梗阻。

2。體征

（1）Howship-Romberg征：伸腿外展，外旋，腹股溝及大腿前內(nèi)側(cè)疼痛加重。

（2）股三角上方及卵圓窩處的檢查，約20%的患者可觸及一圓形腫塊，局部伴有輕壓痛。

（3）直腸或陰道指檢，部分患者可以發(fā)現(xiàn)其患側(cè)骨盆前壁閉孔區(qū)，有條索狀疝塊，有絞窄時(shí)，如將患肢外展，則腫塊觸痛明顯加劇。

（4）由于疝塊小而深，不易被發(fā)覺，且直腸離閉孔較遠(yuǎn)，因而，部分患者經(jīng)陰道檢查，腫塊較易被發(fā)現(xiàn)。

（5）閉孔疝發(fā)生嵌頓，絞窄后，患側(cè)下腹部及恥骨上區(qū)可有明顯的腹肌緊張，壓痛，反跳痛等腹膜炎體征。