急性酒精性胃炎是什么？酒精先破壞血管內(nèi)皮，然后引起血管擴張，使血流緩慢，血漿滲出到血管外。同時局部產(chǎn)生的大量炎性介質(zhì)使白細胞浸潤，胃酸分泌增多，更進一步加重胃損傷，導致胃粘膜充血、水腫、糜爛、出血，即所謂“酒精性急性胃炎”。若做胃鏡檢查，可以見到胃和食管的粘膜有廣泛性、多樣性大小不等的點狀或片狀充血、糜爛、出血，甚至有淺層潰瘍。那么急性酒精性胃炎應(yīng)該如何進行治療呢？

一、西醫(yī)

1、一般治療：盡量臥床休息，口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補充5%mdash;10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。

2、對癥治療：必要時可注射止吐藥：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痙藥：如顛茄8n堪11次，1日3次。止瀉藥：如思密達每次1袋，1日2-3次。

3、抗菌治療：抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對于感染性腹瀉，可適當選用有針對性的抗菌素，如黃連素0.3g口服，1日3次或慶大霉素8萬u口服，1日3次等。但應(yīng)防止抗菌素濫用。

二、中醫(yī)

中醫(yī)療法：

急性胃炎多屬中醫(yī)胃脘痛、胃痞、嘔吐等病證范疇。根據(jù)本病的病因、臨床癥狀及舌脈表現(xiàn)，臨床上中醫(yī)多按食滯胃脘型、暑濕犯胃型、寒邪犯胃型、胃熱熾盛型、肝郁氣滯型對急性胃炎進行辨證施治。

1、食滯胃脘型

主癥：胃脘脹滿，疼痛拒按，或嘔吐酸腐及不消化食物，吐后痛減，食后加重，噯氣反酸，大便不爽，舌質(zhì)淡紅，苔厚膩，脈滑實。

治則：消食導滯，和胃降逆。

方藥：保和丸加減：神曲、山楂、萊菔子、陳皮、茯苓、連翹、半夏。

2、暑濕犯胃型

主癥：胃脘痞滿，脹悶不舒，按之腹軟而痛，納差食減，口干而膩，頭身沉重，肢軟乏力，小便黃熱，大便滯而不爽，或兼見發(fā)熱惡寒，舌質(zhì)紅，苔白黃而膩，脈濡細或濡數(shù)。

治則：解暑和胃，化濕止痛。

方藥：藿香正氣散加減：藿香、半夏、大腹皮、紫蘇、半夏、白芷、陳皮、茯苓、白術(shù)、厚樸、生姜、大棗。

3、寒邪犯胃型

主癥：胃痛卒發(fā)，痛無休止，得溫則減，遇寒加重，多有受涼或飲食生冷病史，或伴見嘔吐清水，畏寒怕冷，手足不溫，喜食熱飲，口淡不渴，舌苔薄白或白膩，脈沉遲。 治則：溫中散寒，和胃止痛。

方藥：良附丸合桂枝湯加減：高良姜、香附、桂枝、炒白芍、炙甘草、姜半夏、蓽茇、生姜。

4、胃熱熾盛型

主癥：胃脘疼痛，脹滿，痛處灼熱感，口干而苦，惡心嘔吐，吐出物為胃內(nèi)容物，有酸臭味或苦味，飲食喜冷惡熱，大便干結(jié)，尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚或黃膩，脈弦滑。

治則：清熱止痛，降逆通便。

方藥：大黃黃連瀉心湯：大黃、黃連、黃芩。

5、肝郁氣滯型

主癥：胃脘脹滿，攻撐作痛，痛及兩脅，情志不暢時更甚，或嘔吐吞酸，噯氣頻作，飲食減少，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。

治則：疏肝理氣，和胃止痛。

方藥：四逆散合小半夏湯加減：醋柴胡、炒白芍、炒枳殼、生甘草、姜半夏、鮮生姜、元胡、炒川楝子。