燒心與反酸的檢查項目是什么？病理學(xué)檢查 Ismail-Beigi等（1970）用吸取活檢的方法研究了4組人群，他們建立了GERD的組織病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①鱗狀上皮的基底細(xì)胞層厚度增加，正常占上皮厚度的10%（從5%～14%），如超過15%，表明存在反流性炎癥；②固有膜乳頭延伸，正常情況下乳頭不到上皮厚度的66%，超過此限為異常。后來Kobayashi（1974）也訂了一條相似的食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，即基底細(xì)胞層厚度應(yīng)超過上皮的50%，固有膜乳頭延伸長度超過上皮厚度的50%。胸骨后燒灼感或燒灼痛者，可通過食管腔內(nèi)pH測定、食管腔內(nèi)測壓，以及胃-食管閃爍顯像，以確定有無GER。應(yīng)用食管滴酸試驗，則可確定癥狀是否由GER所致。必要時可作食管內(nèi)鏡及活組織檢查來明確診斷。

要做的檢查是纖維胃鏡檢查：纖維胃鏡具有鏡身柔軟，便于操作，病人痛苦少，比較安全，適應(yīng)癥廣，沒有盲區(qū)等特點。

纖維胃鏡檢查正常值：

正常食管粘膜呈淡紅色、淡黃色或淡黃白色，無光澤。正常食管粘膜有比較明顯的毛細(xì)血管網(wǎng)。在食管、胃的連接部，淡紅色的食管粘膜與桔紅色的胃粘膜有明顯的分界線，兩者互相交錯，構(gòu)成齒狀樣。

纖維胃鏡檢查臨床意義：

（1）食管炎 一般在內(nèi)窺鏡下將食管炎分為輕度、中度和重度三類。

（8）十二指腸潰瘍胃鏡對十二指腸潰瘍的診斷及療效判定有較大的價值。

纖維胃鏡檢查注意事項：

1、檢查前病人至少空腹6小時以上，上午檢查者，前一天晚餐后禁食、免早餐（包括禁水）。

2、對有高血壓、冠心病的患者，以及心率失常的病人，術(shù)前應(yīng)測量血壓，并做心電圖檢查，若發(fā)現(xiàn)有禁忌癥，則應(yīng)暫緩檢查。

3、有嚴(yán)重幽門梗阻的病人術(shù)前2-3天宜食流質(zhì)飲食，檢查前需充分洗胃。

4、作過上消化道鋇劑檢查的病人應(yīng)在2-3天后再行內(nèi)窺鏡檢查。

5、檢查前病人禁止抽煙。

纖維胃鏡檢查檢查過程：

1。局部麻醉 用1%～2%丁卡因或4%利多卡因作咽部噴霧麻醉，3～5min，1次，共3次。或可將上述藥劑含于舌根處，2～3min后咽下。

2。囑患兒左側(cè)臥位，松解領(lǐng)扣及褲帶。頭下墊枕并稍后仰，全身放松，均勻呼吸?？谙路胖脧澅P。

3。將牙墊套在可曲管上，用透鏡清潔劑涂抹物鏡，使彎曲部處于自由狀態(tài)，打開光源。

4。術(shù)者右手持胃鏡，由口中向下插，囑患兒勿咬胃鏡，至咽部時囑患兒下咽，同時術(shù)者稍加力送下，將鏡端插入食管上部，囑患兒咬緊牙墊。

5。邊進(jìn)鏡邊觀察。通過賁門后，先找胃角，再尋幽門，最后進(jìn)入十二指腸。檢查過程中，術(shù)者將手指輕壓在氣液鈕上，使之自動向胃內(nèi)充氣，使胃壁舒展。調(diào)節(jié)目鏡的屈光及照度直至圖像清晰。如有胃液觀察，可按壓吸引鈕，吸出液體。

6。邊退鏡邊觀察十二指腸降部、球部、幽門、胃竇、胃角、胃體、胃底及賁門。要根據(jù)位置的不同，旋轉(zhuǎn)左右、上下角度鈕，全面、細(xì)致、反復(fù)地進(jìn)行觀察。

7。對可疑部位進(jìn)行拍照、組織活檢或刷取標(biāo)本行細(xì)胞學(xué)檢查。

8。取出胃鏡及牙墊。