反流性食管炎（RE）是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損，即食管糜爛和（或）食管潰瘍。反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡的人群，成人發(fā)病率隨年齡增長而升高。西方國家的發(fā)病率高，而亞洲地區(qū)發(fā)病率低。這種地域性差異可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。但近二十年全球的發(fā)病率都有上升趨勢。中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發(fā)人群。那么，中醫(yī)辨證如何治療反倒性食管炎呢？

食管炎典型癥狀有食道粘膜水腫充血，咽喉疼痛，心口灼熱痛，體重減輕，吞咽困難，進食嘔吐，食管反流癥狀，噯氣等，具體癥狀如下：

1、上腹部或胸骨后疼痛燒灼感：為本病主要臨床表現(xiàn)。疼痛在進食多時尤為明顯，并與體位有關(guān)，嚴(yán)重者可放射到頸部、后背、胸部，有時酷似心絞痛癥狀。

2、食管觸診敏感，頸前部食管觸診疼痛：前腹部觸壓，可引起食物反流。

3、吞咽困難，吞咽時表現(xiàn)痛苦，并大量流涎：或發(fā)生嘔吐，嘔吐物有時帶有血液。吞咽數(shù)次后常拒絕采食。

4、反流：常于餐后、晚間睡覺前有酸性液體或食物從胃及食管反流到口咽部。另可有惡心、暖氣、打嗝、燒心、腹脹、吞咽時不適感等癥狀，嚴(yán)重者也可因食道糜爛引起消化道出血。

5、精神沉郁，食欲減少甚至廢絕：口鼻周圍附有黏液。發(fā)生慢性食道炎時，體重逐漸下降。

目前反流性食管炎內(nèi)科治療法主要包括藥物治療以及針灸治療等。南京市中醫(yī)院脾胃病科根據(jù)中醫(yī)辨證施治，主要將“燒心病”分為以下幾種中醫(yī)辨證進行治療。

1、肝胃郁熱證：證見口中泛酸，胃脘脹痛，兩肋脹悶，噯腐酸臭，口干口苦，心煩易怒，大便秘結(jié)，此為肝胃郁熱，胃失和降，治用清肝泄火、和胃降逆法。

2、肝胃不和證：證見反酸噯氣，兩肋脹痛，胃脘脹滿，胸骨后疼痛，食欲不振，大便不暢，此為肝氣郁結(jié)，胃失和降，治宜疏肝理氣，和胃降逆。

3、脾虛氣滯證：證見反酸或泛吐清水，胃脘脹滿，胸骨后隱隱作痛，噯氣則舒，食欲減退，大便不調(diào) ，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細。此為脾虛氣滯，胃失和降，治宜健脾消脹 ，和胃降逆。此外還包括脾胃虛寒、氣虛血瘀證等。

4、針灸治療包括體針療法，主穴為內(nèi)關(guān)、足三里，備穴為肝俞、胃俞、上脘、公孫等，耳針主要包括取神門、胃、食管，中度刺激并留針。