克羅恩病也屬于炎癥性腸病的一種，多發(fā)生于回腸的末段或鄰近結(jié)腸的部位。但是與潰瘍性結(jié)腸炎的不同之處在于，克羅恩病的病變不是連續(xù)性的，而是呈階段性分布，同時(shí)也可伴隨發(fā)熱等全身癥狀或者是腸外部位的損害。表現(xiàn)上可能與原發(fā)性小腸惡性淋巴瘤有些類似，應(yīng)進(jìn)行x線或ct檢查來(lái)進(jìn)一步進(jìn)行鑒別診斷。針對(duì)克羅恩病的一系列相關(guān)問(wèn)題，今天我們邀請(qǐng)到了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院主任醫(yī)師陳燁為我們做專項(xiàng)解讀。

為什么會(huì)得克羅恩病呢？

克羅恩病的發(fā)病是一個(gè)特別復(fù)雜的過(guò)程，其發(fā)病機(jī)制主要與一下幾個(gè)方面有關(guān)：1、遺傳易感性，發(fā)病的年齡大不相同，從剛出生就發(fā)病到五十多歲才發(fā)病都有；2、外界環(huán)境因素、飲食因素、喂養(yǎng)方式、抗生素等藥物的使用等這些因素導(dǎo)致了腸道菌群的失調(diào)，引起自身免疫的異常。

如何診斷克羅恩病？

克羅恩病的診斷除了根據(jù)臨床癥狀，還有可以在內(nèi)鏡系統(tǒng)下，如胃腸鏡、膠囊鏡觀察是否有節(jié)段性分布的潰瘍，這個(gè)潰瘍是否以縱行為主，有時(shí)候潰瘍整個(gè)長(zhǎng)的很深穿透了整個(gè)腸壁，甚至形成了瘺管；此外，像裂隙性的潰瘍、內(nèi)鏡下的鋪路石樣的改變等，這些是克羅恩病在病理上特別的表現(xiàn)。

克羅恩病如何與小腸惡性淋巴瘤進(jìn)行鑒別？

關(guān)于克羅恩病與小腸惡性瘤的鑒別，首先克羅恩病是良性的，小腸淋巴瘤一般是惡性的，但其腸道潰瘍表現(xiàn)相似，所以最終的診斷一定要通過(guò)病理活檢。病理是診斷淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，但有時(shí)候做病理不一定能夠發(fā)現(xiàn)克羅恩病的特征性的表現(xiàn)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)通過(guò)細(xì)心的觀察去鑒別。

克羅恩病的發(fā)病年齡大多是20多歲的年輕人，并且起病一般比較隱匿。有一些患者也可能會(huì)急性起病，表現(xiàn)為急腹癥。腹痛、腹瀉和消瘦是克羅恩病的主要臨床表現(xiàn)，但是在臨床上進(jìn)行診斷時(shí)也要注意和其他疾病進(jìn)行鑒別。對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型的初期起病的人群，也要進(jìn)行按時(shí)隨訪。克羅恩病經(jīng)過(guò)治療后，多數(shù)會(huì)好轉(zhuǎn)，病情輕的患者也可以自行緩解。