社區(qū)獲得性肺炎（CAP）是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明顯潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。CAP依然是危害人們身體健康的常見病和多發(fā)病。社區(qū)獲得性肺炎的抗菌藥物治療，在病原學(xué)明確以前，一般都以經(jīng)驗(yàn)性治療為主，目前歐美各國和我國都有CAP的治療指南作為指導(dǎo)，但抗菌藥物的選擇有它的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

　　那么當(dāng)前醫(yī)學(xué)對于社區(qū)獲得性肺炎有什么預(yù)防方法呢？

　　1、流感疫苗

　　流感疫苗可以預(yù)防和減輕老年和青年人的流感，效果取決于疫苗株和流行株是否相配。如果二者相配，在>65歲健康老年人預(yù)防有效率達(dá)到70％～90％，伴有慢性病的老年人效果較差，但仍能減輕癥狀，減少下呼吸道繼發(fā)感染，降低發(fā)病率和病死率。在一項(xiàng)包括20篇研究的薈萃分析表明，流感疫苗能減少肺炎發(fā)生率53％，減少住院50％，降低病死率68％，并能減少流感季節(jié)全部病死率的27％～54％。推薦接種人群：①流感相關(guān)并發(fā)癥危險(xiǎn)性增加（居住于護(hù)理院或慢病護(hù)理機(jī)構(gòu)、慢性心肺疾病、需要定期醫(yī)療護(hù)理隨訪、前一年中住過醫(yī)院、流感季節(jié)妊娠中后期的孕婦）。②能將流感傳給高危人群的個體，包括醫(yī)護(hù)人員和其他人員、護(hù)理院雇員以及上述具有危險(xiǎn)因素的家庭成員。③其他特殊人群、HIV感染者、授乳母親、去流感流行的國家或地區(qū)旅行者。因流感病毒株變異，故需每年接種。

　　2、肺炎鏈球菌疫苗

　　含23種血清型的肺炎鏈球菌純莢膜多糖疫苗對預(yù)防疫苗所覆蓋血清型的兒童或成人肺炎鏈球菌侵襲性感染（菌血癥、腦膜或其他正常無菌部位）是有效的。在有慢性病者其病例對照研究顯示有效率56％～81％。在患有糖尿病、冠狀動脈硬化、充血性心力衰竭、慢性肺部疾病和無脾等特定群體的有效率65％～84％不等，>65歲、免疫機(jī)制健全者的有效者為75％，對于免疫抑制者的效果則不能肯定，包括鐮狀細(xì)胞病、慢性腎功能衰竭、Ig缺乏、霍杰金病、淋巴瘤、白血病和多發(fā)性骨髓瘤?？贵w持續(xù)時間5～10年，新批準(zhǔn)供兒童使用的共軛多糖疫苗其免疫記憶反應(yīng)時間更長。故目前推薦>65歲免疫健全老年人和<65歲但有慢性病的患者以及特殊社會環(huán)境下生活人群（如阿拉斯加原著民及美國印第安人）應(yīng)用23價肺炎鏈球菌疫苗。

　　3、其他

　　吸煙是肺炎發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，特別是對有過肺炎病史者戒煙是重要的預(yù)防策略?？沽鞲兴幬锘熕幬镌缙趹?yīng)用不僅對減輕流感癥狀有效，并能預(yù)防流感，亦有助于預(yù)防CAP等并發(fā)癥。

　　最后，讀者朋友們也要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，平衡膳食，堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力。