咳嗽的癥狀很常見(jiàn)，感冒可以有咳嗽，哮喘也可以咳嗽，那么，什么是過(guò)敏性咳嗽呢？怎樣防治過(guò)敏性咳嗽呢？帶著一系列的疑問(wèn)，家庭醫(yī)生在線編輯有幸采訪到了南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師王錦鴻，為大家詳解了過(guò)敏性咳嗽的相關(guān)知識(shí)，讓你做到早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師 王錦鴻

“過(guò)敏性咳嗽在臨床上的準(zhǔn)確說(shuō)法應(yīng)該是‘咳嗽變異性哮喘’（Cough variant asthma，CAV），它是支氣管哮喘的一種特殊表現(xiàn)，也是國(guó)內(nèi)慢性咳嗽的首位病因?！?南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科王錦鴻主任解釋道。近年來(lái)CAV發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，據(jù)2010年的相關(guān)數(shù)據(jù)，咳嗽變異性哮喘占慢性咳嗽的32.6%。為什么過(guò)敏性咳嗽（咳嗽變異性哮喘）如此高發(fā)呢？

體質(zhì)和環(huán)境因素是主要的病因

當(dāng)心5大誘因可致過(guò)敏性咳嗽

王錦鴻主任介紹到，過(guò)敏性咳嗽的發(fā)病原因與支氣管哮喘的發(fā)病原因相似。它主要是由患者的過(guò)敏性體質(zhì)導(dǎo)致的易感性與環(huán)境因素等諸多因素綜合作用而成的?！坝行┎∪苏f(shuō)我沒(méi)有過(guò)敏性體質(zhì)，為什么會(huì)有過(guò)敏性疾病呢。實(shí)際上人的體質(zhì)是可以慢慢改變的，和我們生活的環(huán)境有關(guān)系。目前我們生活的環(huán)境污染很嚴(yán)重，這也有可能使得自己的體質(zhì)發(fā)生變化?！蓖蹂\鴻主任說(shuō)道。

患者的體質(zhì)包括“遺傳體質(zhì)”、免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀況等主觀條件，是過(guò)敏性咳嗽的一個(gè)重要病因。另外，目前有數(shù)據(jù)顯示，工業(yè)化明顯的城市、沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的過(guò)敏性咳嗽的患者逐年增加，說(shuō)明環(huán)境對(duì)過(guò)敏性咳嗽的影響非常明顯。環(huán)境因素包括各種變應(yīng)原、刺激性氣體、病毒感染、居住環(huán)境、飲食習(xí)慣、社會(huì)因素等方面。那么，在日常生活中，過(guò)敏性咳嗽有哪些常見(jiàn)的誘發(fā)因素呢？

過(guò)敏性咳嗽誘發(fā)因素一：吸入性變應(yīng)原

在日常生活中，吸入性變應(yīng)原是誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽的原因之一，如花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛、化學(xué)氣體、各種化學(xué)殺蟲(chóng)劑、煙霧（香煙、油煙、煤煙和蚊香）。隨著生活水平的提高，人們旅行、度假等機(jī)會(huì)較多，活動(dòng)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，使得過(guò)敏源的接觸機(jī)會(huì)增大，往往防不勝防。

過(guò)敏性咳嗽誘發(fā)因素二：氣候變化

氣壓、季節(jié)、溫度、空氣濕度等改變，如在季節(jié)交替、氣溫驟變的時(shí)候，是過(guò)敏性疾病高發(fā)的時(shí)期。氣溫驟變可能影響機(jī)體的神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫功能，容易引起發(fā)病。

過(guò)敏性咳嗽誘發(fā)因素三：食物因素

日常飲食中，易過(guò)敏性食物如海產(chǎn)品、冷飲等，富含食物添加劑的食物，過(guò)咸或過(guò)甜食物，刺激性飲食如喝酒、辛辣食物，都可能是過(guò)敏性咳嗽的誘發(fā)因素，所以一定要注意。

過(guò)敏性咳嗽誘發(fā)因素四：藥物因素

阿斯匹林類，或者其他易過(guò)敏藥物等容易誘發(fā)哮喘的藥物，也是誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽的原因。不過(guò)根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)不同，對(duì)不同的藥物會(huì)有不同的反應(yīng)，不能一概而論。

過(guò)敏性咳嗽誘發(fā)因素五：空氣污染

空氣污染包括室內(nèi)的空氣污染和室外的空氣污染。室外的空氣污染較為常見(jiàn)的是工業(yè)廢氣和煙霧，如二氧化硫等。

當(dāng)然，除了以上較為常見(jiàn)的誘發(fā)因素，還有其他的誘發(fā)因素，如其他疾病的影響、精神因素、內(nèi)分泌因素、社會(huì)和家庭因素等。王錦鴻主任提醒大家，如果要從根本上預(yù)防過(guò)敏性咳嗽，以上的誘發(fā)因素不可忽視。

干咳超過(guò)8周需警惕過(guò)敏性咳嗽

四大診斷標(biāo)準(zhǔn)可判斷過(guò)敏性咳嗽

在臨床上，咳嗽變異性哮喘常常被誤診為支氣管炎、反復(fù)呼吸道感染，往往不能得到正確的治療方法，耽誤的病情，影響到了患者的身心健康及給家庭帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)。例如，孩子咳嗽久治不愈，而家長(zhǎng)卻以為是感冒引起的咳嗽，忽略不理，或一味給孩子用抗生素和止咳藥。其實(shí)，孩子有可能患的是咳嗽變異性哮喘，時(shí)間長(zhǎng)了，可以發(fā)展為典型的支氣管哮喘。那么，過(guò)敏性咳嗽（咳嗽變異性哮喘）有哪些癥狀特點(diǎn)呢？我們?cè)撊绾卧\斷？

王錦鴻主任指出，“咳嗽是咳嗽變異性哮喘是唯一或主要的臨床表現(xiàn)，無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性。主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通?？人员容^劇烈，咳嗽的周期大于8周，夜間咳嗽為其重要特征，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等誘發(fā)或加重咳嗽。”如果患者還經(jīng)常出現(xiàn)不伴發(fā)熱的“感冒”癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢等，尤其在嬰幼兒時(shí)期有濕疹等個(gè)人過(guò)敏史的人，更應(yīng)該注意有無(wú)過(guò)敏性咳嗽的存在。所以，有以上癥狀的患者，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查，才能做到早期發(fā)現(xiàn)。

此外，王錦鴻主任也提到了咳嗽變異性哮喘（CVA）的四大診斷標(biāo)準(zhǔn)，一是慢性咳嗽，常伴有夜間刺激性咳嗽；二是支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性或PEF變異率≥20%。三是，支氣管擴(kuò)張劑治療有效。四是，排除其他原因引起的慢性咳嗽。

過(guò)敏性咳嗽治療方法基本等同于哮喘的治療

脫敏治療是常見(jiàn)有效的過(guò)敏性疾病治療方法

咳嗽變異性哮喘本身不會(huì)有生命危險(xiǎn)，但咳嗽癥狀對(duì)日常工作、學(xué)習(xí)、生活和休息會(huì)造成很大影響。對(duì)于過(guò)敏性咳嗽的治療方法，王錦鴻主任強(qiáng)調(diào)說(shuō)，“因?yàn)檫^(guò)敏性咳嗽與哮喘的本質(zhì)相同，所以治療原則與支氣管哮喘治療相同。”傳統(tǒng)上，大多數(shù)患者只需要小劑量皮質(zhì)類固醇（ICS），或加β2激動(dòng)劑即可，很少需要口服糖皮質(zhì)激素治療。此外，白三烯受體拮抗劑（LTRA）也可以用于CVA的治療。治療時(shí)間不少于6-8周。

其中，脫敏治療是常見(jiàn)的治療方法，常應(yīng)用于過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽、過(guò)敏性皮炎等過(guò)敏性疾病。脫敏療法，首先確定過(guò)敏性咳嗽患者的變應(yīng)原，然后將該變應(yīng)原制成變應(yīng)原提取液并配制成各種不同濃度的制劑，經(jīng)反復(fù)注射或通過(guò)其它給藥途徑與患者反復(fù)接觸，劑量由小到大，濃度由低到高，從而提高患者對(duì)該種變應(yīng)原的耐受性，當(dāng)再次接觸此種變應(yīng)原時(shí)，不再產(chǎn)生過(guò)敏現(xiàn)象或過(guò)敏現(xiàn)象得以減輕。臨床常見(jiàn)脫敏治療根據(jù)給藥方式不同有不同的分類，如注射脫敏、舌下含服脫敏、脫敏貼等。

采訪到最后，王錦鴻主任總結(jié)了防治過(guò)敏性咳嗽最重要是“避免誘因，祛除病因”。例如盡量避開(kāi)粉塵、煙霧、油漆、冷空氣等激發(fā)因素，不進(jìn)食海鮮等易過(guò)敏食品，避開(kāi)阿司匹林、心得安等易誘發(fā)哮喘的藥物。找出致敏因素，加以避免，防止再次接觸。另外，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能也很重要。咳嗽變異性哮喘實(shí)質(zhì)是哮喘，而哮喘因免疫功能異常而引起，因此要注意增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

附 專家簡(jiǎn)介

王錦鴻，副主任醫(yī)師，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科

熟悉感染性疾病的診治，擅長(zhǎng)急危重和疑難疾病的救治，尤其對(duì)各種不明原因發(fā)熱以及各種傳染性疾病的診治具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握抗生素的相關(guān)知識(shí)和致病微生物特點(diǎn)，對(duì)臨床相關(guān)的各系統(tǒng)感染的抗生素應(yīng)用具有豐富經(jīng)驗(yàn)。熟悉掌握呼吸機(jī)適應(yīng)癥。

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