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共濟失調(diào)
掛號科室:神經(jīng)內(nèi)科 同類疾?。?a target='_blank'>糖尿病白喉卟啉病脊髓空洞癥周圍神經(jīng)病變

共濟失調(diào)的病因詳細解析

2013-11-17 10:12:53      家庭醫(yī)生在線

共濟失調(diào)性疾病的病因有以下幾個因素有關(guān):小腦疾病,額葉、顳葉病損;感染、外傷、占位性病變;血管性疾?。凰幬锛爸卸?;前庭疾病;如弗里德希共濟失調(diào)及共濟失調(diào)毛細血管擴張癥等的遺傳性疾病,也可損害小腦;期酗酒是造成小腦損害最常見的原因。

共濟失調(diào)性疾病詳細解析:

(一)病因與因素

1、周圍神經(jīng)病變:如各種病因所致的周圍神經(jīng)炎。

2、)脊髓后索性病變:如脊髓癆,亞急性聯(lián)合變性等。

3、前庭迷路性病變?nèi)缜巴ッ月费装Y。

4、小腦病變:如小腦出血,小腦梗死,小腦腫瘤,小腦炎癥等。

5、大腦額葉,顳葉,頂葉,枕葉,胼胝體等部位病變?nèi)绯鲅?,缺血,炎癥,腫瘤等。

6、藥物及中毒。

7、有幾種常見的遺傳性疾病,如弗里德希共濟失調(diào)及共濟失調(diào)毛細血管擴張癥,也可損害小腦。

8、期酗酒是造成小腦損害最常見的原因。

(二)發(fā)病機制

1、小腦半球病理基礎(chǔ)

所有小腦半球的炎性病變、細胞變性壞死、脫髓鞘病變等,損害了小腦半球的功能——平衡系統(tǒng)功能,就出現(xiàn)共擠失調(diào)。另一方面,小腦半球與對側(cè)額葉皮質(zhì)回的聯(lián)系若受到損害,就會影響姿勢、動作的協(xié)調(diào)性;在動作開始前不能維持穩(wěn)定時,也會出現(xiàn)共濟失調(diào),這為姿勢反射失調(diào)性共濟失調(diào)。再者,椎一基底動脈系統(tǒng)疾病影響小腦半球有氧代謝時,表現(xiàn)出供血不足性功能障礙性失調(diào)。

2、前庭迷路系統(tǒng)病理基礎(chǔ)

急性迷路水腫、炎癥及淋巴回流紊亂等,急性的迷路沖動使機體對環(huán)境空間的調(diào)節(jié)產(chǎn)生暫時性紊亂。發(fā)生前庭性共濟失調(diào),同時伴眩暈,如使個體睜眼進入旋轉(zhuǎn)狀態(tài),達到一定程度突然停止后,個體仍看到周圍環(huán)境呈飛速轉(zhuǎn)動狀態(tài),與原身體旋轉(zhuǎn)方向相一致,因此有人將它稱之為運動性幻視,也有一定道理。

3、深感覺障礙病理基礎(chǔ)

深感覺中樞系統(tǒng)包括頂葉、脊髓后素、周圍深感覺神經(jīng)通路。深感覺發(fā)生障礙,破壞了運動的反饋機制,病人不能意識到動作的機體狀態(tài),也喪失了重要的反射沖動,從而產(chǎn)生深感覺障礙引起的共濟失調(diào),這種共濟失調(diào)稱為感覺性共濟失調(diào)。個體不動,用雙目凝視前方轉(zhuǎn)動的物體,達到一定時間時,物體靜止后,個體感到仍在轉(zhuǎn)動。甚至出現(xiàn)站立不穩(wěn),這種失調(diào)稱為視覺性共濟失調(diào)。

4、枕葉病理基礎(chǔ)

病人的折枕葉有占位病變,其視感覺會受到影響,對目的物的距離判定產(chǎn)生錯誤,這時亦可出現(xiàn)視覺性共濟失調(diào)。

凡是錐體外系病變出現(xiàn)錐體外系癥狀。尤其舞蹈抽動綜合征時,大多伴有共濟失調(diào)。錐體系部分受損導致不全性癱瘓并影響運動、動作時,也常伴有運動、動作的協(xié)調(diào)性、靈恬性、統(tǒng)一性受損。實際上,這些表現(xiàn)也為共濟失調(diào)的表現(xiàn)。所以,其濟失調(diào)既有多原因性,又具有復雜的病理機制,不同發(fā)病機制出現(xiàn)共濟失調(diào)的表現(xiàn)也有一定的差異性,這就成為定位診斷的癥狀學基礎(chǔ)。

(責任編輯:張琴琴 )

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