抽動障礙是怎么引起的?
抽動障礙(tic disorders)是起病于兒童或青少年時期,以不自主的、反復(fù)的、快速的一個或多個部位運(yùn)動抽動和(或)發(fā)聲抽動為主要特征的一組綜合征。包括短暫性抽動障礙、慢性運(yùn)動或發(fā)聲抽動障礙、發(fā)聲與多種運(yùn)動聯(lián)合抽動障礙(抽動穢語綜合征、Tourettc綜合征)。目前臨床最多見的是短暫性抽動障礙和抽動-穢語綜合征。
病因:
抽動障礙的病因尚未完全明確。其中,以發(fā)聲與多種運(yùn)動聯(lián)合抽動障礙的病因研究最多。該障礙病因復(fù)雜,可能是遺傳因素、神經(jīng)生理、神經(jīng)生化及環(huán)境因素等相互作用的結(jié)果。
1、遺傳因素
目前研究表明抽動障礙與遺傳因素有關(guān),但遺傳方式尚不明確,抽動障礙的病因可能為常染色體顯性遺傳,外顯率受多種因素的影響而不全。此外,在一些家庭中,Tourette綜合征、其他類型的抽動障礙及強(qiáng)迫癥間存在一定的聯(lián)系,因此,提示Tourette綜合征、其他類型的抽動障礙、強(qiáng)迫癥可能為共同的遺傳易患病性(易感性)的不同表達(dá)。
2、神經(jīng)生化因素
抽動障礙與神經(jīng)生化因素之間的關(guān)系非常復(fù)雜,且尚無最后定論。抽動障礙患兒可能存在以下異常:①多巴胺活動過度或受體超敏;②蒼白球等部位谷氨酸水平增高;③去甲腎上腺素功能失調(diào);④5-羥色胺水平降低;⑤乙酰膽堿不足,活性降低;⑥r(nóng)氨基丁酸抑制功能降低;⑦基底節(jié)和下丘腦強(qiáng)啡肽功能障礙。目前,最受關(guān)注的是興奮性氨基酸,如谷氨酸和多巴胺系統(tǒng)間相互作用的異常。
3、腦器質(zhì)性因素
約50%~60%的該障礙患兒存在非特異腦電圖異常;少數(shù)患兒存在頭顱CT的異常,如腦萎縮;部分患兒存在左側(cè)基底節(jié)縮小及胼胝體減小,提示抽動障礙患兒可能存在皮質(zhì)一紋狀體一丘腦一皮質(zhì)通路的異常和腦的側(cè)化異常;PET研究提示患兒存在雙側(cè)基底節(jié)、額葉皮質(zhì)、顳葉的代謝過度。
4、社會心理因素
應(yīng)激可誘發(fā)有遺傳易感性的個體發(fā)生該障礙。
5、其他
有研究報(bào)道該障礙可能與β溶血性鏈球菌感染引起的自身免疫有關(guān)。藥物(中樞興奮劑、抗精神病藥)也可誘發(fā)抽動障礙。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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