抽動障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)
抽動障礙(tic disorders)是起病于兒童或青少年時期,以不自主的、反復(fù)的、快速的一個或多個部位運動抽動和(或)發(fā)聲抽動為主要特征的一組綜合征。包括短暫性抽動障礙、慢性運動或發(fā)聲抽動障礙、發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙(抽動穢語綜合征、Tourettc綜合征)。
抽動障礙的診斷要點包括以下幾個類型:
1、短暫性抽動障礙:①起病于18歲之前;②有單個或多個運動抽動或發(fā)聲抽動,常表現(xiàn)為簡單運動抽動;③抽動天天發(fā)生,1天多次,已持續(xù)2周,但不超過1 2個月;④除外Tourette綜合征、小舞蹈癥、藥物或神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病所致。
2、慢性運動或發(fā)聲抽動障礙:①起病于18歲之前;②以運動抽動或發(fā)聲抽動為主要臨床表現(xiàn),但運動抽動和發(fā)聲抽動并不同時存在;③抽動常1天多次,可每天或間斷出現(xiàn),抽動持續(xù)時間1年以上,1年中無持續(xù)2個月以上的緩解期;④除外Tourette綜合征、小舞蹈癥、藥物或神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病所致。
3、發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙:①抽動障礙患者表現(xiàn)為多種運動抽動和一種或多種發(fā)聲抽動,兩者同時存在。②日常生活和社會功能明顯受損,患兒感到十分痛苦和煩惱。③起病于18歲之前。抽動天天發(fā)生,1天多次,持續(xù)時間1年以上;或間斷發(fā)生,1年中癥狀緩解不超過2個月。④排除其他疾病。
抽動障礙的鑒別診斷:
1、風(fēng)濕性舞蹈癥(小舞蹈癥)
兒童多見,為風(fēng)濕性感染所致,以舞蹈樣異常運動為特征,無發(fā)聲抽動,有風(fēng)濕性感染的體征和陽性化驗結(jié)果,抗風(fēng)濕治療有效。
2、肌陣攣型癲癇為癲癇的一種類型,癥狀與運動抽動相似,但癥狀出現(xiàn)時必有癇樣腦電發(fā)放,無發(fā)聲抽動,腦電圖檢查有助診斷,抗癲癇治療有效。
抽動(tics)是一種不隨意的、突然發(fā)生的、快速的、反復(fù)出現(xiàn)的、無明顯目的的、非節(jié)律性的運動或發(fā)聲。抽動不可克制,但在短時間內(nèi)可受意志控制。包括以下幾種:
①簡單運動抽動:突然的、短暫的、沒有意義的運動,如:眨眼、聳肩等;②復(fù)雜運動性抽動:稍慢一些的、持續(xù)時間稍長一些的、似有目的的動作行為,如:咬唇、刺戳動作、旋轉(zhuǎn)、跳躍、模仿他人動作、猥褻動作等;
③簡單發(fā)聲抽動:突然的、無意義的發(fā)聲,如:吸鼻、清咽、犬吠聲等;
④復(fù)雜發(fā)聲抽動:突然的、有意義的發(fā)聲,如:重復(fù)特別的詞句、重復(fù)自己或他人所說的詞或句、穢語等。
所有形式的抽動都可因應(yīng)激、焦慮、疲勞、興奮、感冒發(fā)熱而加重,都可因放松、全身心投入某事而減輕,睡眠時消失。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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