橈神經(jīng)損傷在檢查肱三頭肌及伸腕肌時，均應(yīng)在反地心引力方向進(jìn)行。拇指失去外展作用，不能穩(wěn)定掌指關(guān)節(jié)，拇指功能嚴(yán)重障礙。因尺側(cè)腕伸肌與橈側(cè)伸腕長短肌癱瘓，腕部向兩側(cè)活動困難，前臂背側(cè)肌肉萎縮明顯，在前臂背側(cè)橈神經(jīng)傷多為骨間背神經(jīng)損傷，感覺及肱三頭肌，肘后肌不受影響，橈側(cè)腕長伸肌良好。其他伸肌均癱瘓。

橈神經(jīng)損傷的檢查

1、物理檢查：最常進(jìn)行的是神經(jīng)-肌電圖檢查。

運(yùn)動神經(jīng)元的單次發(fā)放沖動可引起其軸突所支配的全部肌纖維的同步收縮，所記錄到的電位即MUP。正常情況下，神經(jīng)沖動使一個運(yùn)動單位的所有肌纖維同步放電，產(chǎn)生一個MUP;但在失神經(jīng)的肌纖維中就不復(fù)如此，失神經(jīng)支配的肌纖維在2周后，對乙酰膽堿的靈敏性增大，可達(dá)到正常的100倍。它們會自發(fā)地發(fā)放電位，也就是纖顫電位。神經(jīng)電圖對周圍神經(jīng)損傷具有重要的診斷價值。肌電圖的異常只能證明神經(jīng)原性損害，而神經(jīng)電圖改變則使損害定位更為明顯。MCV對周圍神經(jīng)外傷很敏感，與運(yùn)動纖維粗纖維易受傷有關(guān)。

2、根據(jù)神經(jīng)肌電圖表現(xiàn)明確損傷性質(zhì)

⑴完全損傷：有自發(fā)電活動，無MUP，CMAP、SNAP、MNCV均消失；

⑵嚴(yán)重?fù)p傷：有自發(fā)電活動，無MUP，CMAP波幅下降、SNAP下降或消失、MNCV減慢或消失；

⑶不全損傷：可有自發(fā)電活動或插入電位延長，MUP減少、CMAP下降、SNAP下降、MNCV正常或減慢。

診斷依據(jù)

1、有外傷史。

2、肘以上完全性損傷者，不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈垂腕畸形。手背虎口處感覺障礙。

3、肘以下完全性損傷者，感覺無影響，不能伸拇、外展拇及伸指，無垂腕畸形。

4、肌電圖檢查有助于診斷。

確診橈神經(jīng)損傷需要做什么檢查？

1、腕下垂和腕關(guān)節(jié)不能背伸。

2、拇指不能橈側(cè)外展，掌指及指間關(guān)節(jié)不能伸直或過伸。

3、手指、掌指關(guān)節(jié)不能背伸。

4、手指橈側(cè)皮膚感覺多數(shù)是減退，有少數(shù)是正?；蛉笔?。

5、神經(jīng)損傷平面在腋上時，肘關(guān)節(jié)不能伸直。

6、肱橈肌及前臂背面或上臂后面的伸肌群肌肉萎縮。

其他輔助檢查：肌電圖檢查，判斷神經(jīng)損傷及程度。