橈神經(jīng)在肱骨中下1/3 處貼近骨干，此處肱骨骨折時(shí)橈神經(jīng)易受損傷。骨痂生長(zhǎng)過(guò)多和橈骨頭前脫位可壓迫橈神經(jīng)。手術(shù)不慎也可傷及此神經(jīng)。橈神經(jīng)由頸5～8 與胸1 神經(jīng)根的纖維構(gòu)成，系臂叢神經(jīng)后束的繼續(xù)。在上臂，橈神經(jīng)出腋窩后從上臂內(nèi)側(cè)隨肱深動(dòng)脈經(jīng)過(guò)肱三頭肌長(zhǎng)頭與內(nèi)側(cè)頭之間到上臂背面，再經(jīng)肱三頭肌內(nèi)、外側(cè)頭之間繞過(guò)肱骨的橈神經(jīng)溝下降，到肘上外側(cè)時(shí)，分為淺、深2 支后進(jìn)入前臂。

橈神經(jīng)在上臂先后分支，支配肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌。在前臂，淺支位于肱橈肌深面，與橈動(dòng)脈伴行。淺支主要是感覺(jué)神經(jīng)纖維，分布于手背橈側(cè)皮膚，和橈側(cè)兩個(gè)半手指的背面，但不包括遠(yuǎn)側(cè)二節(jié)背面的皮膚。深支又名骨間背側(cè)神經(jīng)，經(jīng)過(guò)肱橈肌深面到前臂背面，穿過(guò)旋后肌后，在淺、深兩層肌肉間下降。先后分支支配的肌肉有：旋后肌以上分支的橈側(cè)腕短伸肌、旋后肌；在旋后肌之下發(fā)出支配的指總伸肌、小指固有伸肌、尺側(cè)腕伸肌、拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、示指固有伸肌。

橈神經(jīng)損傷有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1、 運(yùn)動(dòng)障礙：

其典型癥狀為腕下垂。①高位損傷（腋下發(fā)出肱三頭肌分支以上）導(dǎo)致完全性橈神經(jīng)麻痹，上肢各伸肌完全癱瘓， 肘、腕、掌指關(guān)節(jié)均不能伸直，前臂伸直時(shí)不能旋后， 手旋前位，肱橈肌癱瘓使前臂在半旋前位不能屈曲肘關(guān)節(jié)。②肱骨中1/3（肱三頭肌分支以下）受損， 肱三頭肌功能完好。③損傷肱骨下端或前臂上1/3， 肱橈肌、旋后肌、伸腕肌功能保存。④前臂中1/3以下?lián)p傷， 僅伸指癱瘓， 無(wú)垂腕。⑤接近腕關(guān)節(jié)損傷（各運(yùn)動(dòng)支均已發(fā)出），無(wú)橈神經(jīng)麻痹癥狀。

2、感覺(jué)障礙癥狀：

僅手背拇指和第一、二掌骨間隙區(qū)感覺(jué)障礙。

橈神經(jīng)損傷應(yīng)該做哪些檢查？

神經(jīng)損傷通過(guò)肌電圖及神經(jīng)電圖檢查一般能做出比臨床更明確的診斷，有條件的醫(yī)院可作為神經(jīng)損傷的常規(guī)檢查。在神經(jīng)損傷后恢復(fù)過(guò)程中，可行肌電圖跟蹤監(jiān)測(cè)，觀察神經(jīng)再生情況提供手術(shù)指征。