衣原體肺炎的診斷要點
肺炎衣原體肺炎(chlamydia pneumoniae pneumonia)是由肺炎在原體引起的肺部炎癥。肺炎衣原體屬嚴(yán)格的人類病原體,不存在動物中間宿主。
1,癥狀
肺炎衣原體感染潛伏期為l5~23d,可引起上呼吸道感染,也可引起下呼吸道感染,但以后者為主。多數(shù)表現(xiàn)為咽痛、聲音嘶啞、發(fā)熱、咳嗽(干咳為主),以及胸癰、頭痛、不適和疲勞。
2,體征
肺炎病人受累的肺葉部位可聽到噦音。
3,X線檢查
開始主要表現(xiàn)為單側(cè)肺泡浸潤,以后可進(jìn)展為雙側(cè)間質(zhì)和肺泡浸潤。
4,肺炎表原體培養(yǎng)
取鼻咽部或咽后壁拭予、氣管和支氣管吸出物、肺泡灌洗液等標(biāo)奉培養(yǎng)。分離物可用肺炎衣原體特異性單克隆抗體進(jìn)行鑒定而確診。但由于肺炎衣原體的培養(yǎng)要求高,一般實驗室難以做到。
5,聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)試驗
應(yīng)用PCR試驗對上述標(biāo)本進(jìn)行檢測對診斷有很大幫助,但需要注意質(zhì)量控制,防止出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
6,微量免疫熒光試驗(MIF)
是目前國際上標(biāo)準(zhǔn)的且是最常用的肺炎衣原體血清學(xué)診斷方法。血清學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為:MIF試驗IgG≥1:512和(或)IgM≥1:32,在排除類風(fēng)濕因子(RF)所致的假陽性后可診斷為近期感染,雙份血清抗體滴度4倍或以上升高也可診斷為近期感染。l:16≤IgG<1:512為既往感染。
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