支氣管肺炎的對癥支持療法
支氣管肺炎采取綜合措施,積極控制炎癥,改善肺的通氣功能,防止并發(fā)癥??共《局委煈?yīng)用利巴韋林等藥物。反復(fù)呼吸道感染者應(yīng)用維生素A。重癥病例治療要根據(jù)不同的情況來治療。
1、氧療 凡具有低氧血癥者,有呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、面色蒼灰等時應(yīng)立即給氧。一般采取鼻前庭給氧,氧流量為0.5—1L,min;氧濃度不超過40%;氧氣應(yīng)濕化,以免損傷氣道纖毛上皮細(xì)胞和痰液變粘稠。缺氧明顯者可用面罩給氧,氧流量為2~4L,min,氧濃度為50%~60%。若出現(xiàn)呼吸衰竭,則應(yīng)使用人工呼吸器。
2、保持呼吸道通暢 包括:①祛痰劑:復(fù)方甘草合劑;②霧化吸入:α糜蛋白酶可裂解痰液中的粘蛋白;③支氣管解痙劑:對喘憋嚴(yán)重者可選用;④保證液體攝入量,有利于痰液排出。
3、心力衰竭的治療 除鎮(zhèn)靜、給氧外,要增強心肌的收縮力,減慢心率,增加心搏出量;減輕體內(nèi)水鈉潴留,以減輕心臟負(fù)荷。
4、腹脹的治療:伴低鉀血癥者應(yīng)及時補鉀。如系中毒性腸麻痹,應(yīng)禁食、胃腸減壓,皮下注射新斯的明,亦可聯(lián)用酚妥拉明及間羥胺。
5、感染性休克、腦水腫、呼吸衰竭的治療。
6、糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡。
7、支氣管解痙劑:喘憋嚴(yán)重者可選用,保證液體攝入量,有利痰液排出。
8、補液:保證每日液體攝入量,重癥病兒每日總液量不超過60~80ml/kg,液體張力1/3~1/5。輸液速度每小時<5ml/kg。注意維持酸堿平衡和電解質(zhì)半衡。
9、在恢復(fù)期肺部濕噦音仍不消失者,可進(jìn)行超短波理療。反復(fù)呼吸道感染者應(yīng)用維生素A。
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