在臨床上怎樣診斷尿毒癥
尿毒癥患者的腎功能出現(xiàn)了嚴重的損害,有些人少尿,而有些病人干脆就無尿了,病人身體內的毒素越積越多,對身體的危害也越來越大。那如何看尿毒癥的嚴重程度呢?這需要了解相關的指標。
下面看一下怎么通過指標看尿毒癥?
尿毒癥是很多慢性腎臟疾病自然發(fā)展的結果,比如慢性腎炎、間質性腎炎等。一般的診斷指標是血肌酐和尿素氮。尿毒期會伴有血肌酐的上升,這是由于受損的腎臟濾過膜逐漸喪失排毒功能,導致血肌酐不能排除,就在體內堆積,從而引起血中肌酐濃度上升。
病人進入尿毒期之后,尿素氮也會相應升高。因為腎臟是排泄尿素的主要器官,尿素從腎小球濾過后在各段小管均可重吸收,但腎小管內尿流速越快重吸收越少,也即達到了最大清除率。當腎小球濾過率下降到正常的50%以下時,重吸收能力即相對加強,血尿素氮濃度就會出現(xiàn)升高。
在臨床上怎樣診斷尿毒癥?
首先、血液檢查。血肌酐、血尿素氮指標升高;血紅蛋白一般在80g/L以下,尿毒癥后期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白細胞偏高;尿毒癥晚期常有PH值下降,AB、SB及BE均降低,PaCO2呈代償性降低;血漿蛋白正常或降低;電解質測定可出現(xiàn)異常指標。
其次、尿液檢查是常見的方法之一。由于尿毒癥發(fā)病起因不同(如有的尿毒癥病人由慢性腎小球腎炎發(fā)病而來,有的尿毒癥病人則由糖尿病、高血壓、紫癜等繼發(fā)而來),則可出現(xiàn)蛋白尿、白細胞或管型尿等;尿比重指標多在1.018以下,尿毒癥時固定在1.010~1.012之間,夜間尿量多于日間尿量。
還有、腎功能檢查。腎小球濾過率、內生肌酐清除率降低;酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退;純水清除率測定異常;核素腎圖,腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。
(責任編輯:吳敏 )
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