在臨床上怎樣診斷尿毒癥
尿毒癥患者的腎功能出現(xiàn)了嚴(yán)重的損害,有些人少尿,而有些病人干脆就無(wú)尿了,病人身體內(nèi)的毒素越積越多,對(duì)身體的危害也越來(lái)越大。那如何看尿毒癥的嚴(yán)重程度呢?這需要了解相關(guān)的指標(biāo)。
下面看一下怎么通過(guò)指標(biāo)看尿毒癥?
尿毒癥是很多慢性腎臟疾病自然發(fā)展的結(jié)果,比如慢性腎炎、間質(zhì)性腎炎等。一般的診斷指標(biāo)是血肌酐和尿素氮。尿毒期會(huì)伴有血肌酐的上升,這是由于受損的腎臟濾過(guò)膜逐漸喪失排毒功能,導(dǎo)致血肌酐不能排除,就在體內(nèi)堆積,從而引起血中肌酐濃度上升。
病人進(jìn)入尿毒期之后,尿素氮也會(huì)相應(yīng)升高。因?yàn)槟I臟是排泄尿素的主要器官,尿素從腎小球?yàn)V過(guò)后在各段小管均可重吸收,但腎小管內(nèi)尿流速越快重吸收越少,也即達(dá)到了最大清除率。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降到正常的50%以下時(shí),重吸收能力即相對(duì)加強(qiáng),血尿素氮濃度就會(huì)出現(xiàn)升高。
在臨床上怎樣診斷尿毒癥?
首先、血液檢查。血肌酐、血尿素氮指標(biāo)升高;血紅蛋白一般在80g/L以下,尿毒癥后期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白細(xì)胞偏高;尿毒癥晚期常有PH值下降,AB、SB及BE均降低,PaCO2呈代償性降低;血漿蛋白正?;蚪档?電解質(zhì)測(cè)定可出現(xiàn)異常指標(biāo)。
其次、尿液檢查是常見的方法之一。由于尿毒癥發(fā)病起因不同(如有的尿毒癥病人由慢性腎小球腎炎發(fā)病而來(lái),有的尿毒癥病人則由糖尿病、高血壓、紫癜等繼發(fā)而來(lái)),則可出現(xiàn)蛋白尿、白細(xì)胞或管型尿等;尿比重指標(biāo)多在1.018以下,尿毒癥時(shí)固定在1.010~1.012之間,夜間尿量多于日間尿量。
還有、腎功能檢查。腎小球?yàn)V過(guò)率、內(nèi)生肌酐清除率降低;酚紅排泄試驗(yàn)及尿濃縮稀釋試驗(yàn)均減退;純水清除率測(cè)定異常;核素腎圖,腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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