尿毒癥要了解清楚檢查措施
如今,尿毒癥已經(jīng)十分常見了。很多尿毒癥的檢查措施都是要清楚了解的,這樣才能夠有效的做好尿毒癥的檢查工作。
針對(duì)尿毒癥的檢查措施,專家詳細(xì)分析如下:
一、血液檢查:①尿素氮、肌酐增高。②血紅蛋白一般在80g/L以下,終末期可降至20─30g/L,可伴有血小板降低或白細(xì)胞偏高。③動(dòng)脈血液氣體,酸堿測(cè)定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低,PaCO2呈代償性降低。④血漿蛋白可正常或降低。⑤電解質(zhì)測(cè)定可出現(xiàn)異常。
二、尿液檢查:①尿常規(guī)改變可因基礎(chǔ)病因不同而有所差異,可有蛋白尿、紅、白細(xì)胞或管型,也可以改變不明顯。②尿比重多在1.018以下,尿毒癥時(shí)固定在1.010~1.012之間,夜間尿量多于日間尿量。
三、腎功能測(cè)定①腎小球?yàn)V過率、內(nèi)生肌酐清除率降低。③酚紅排泄試驗(yàn)及尿濃縮稀釋試驗(yàn)均減退。④純水清除率測(cè)定異常。⑤核素腎圖,腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。
四、其它檢查泌尿系X線平片或造影,腎穿刺活檢,有助于病因診斷。
五、影象學(xué)檢查:B超示雙腎體積縮小,腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng);核素腎動(dòng)態(tài)顯象示腎小球?yàn)V過率下降及腎臟排泄功能障礙;核素骨掃描示腎性骨營養(yǎng)不良征;胸部X線可見肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。
六、腎活檢腎穿刺:活檢可能有助于早期慢性腎功能不全原發(fā)病的診斷。
尿毒癥如何鑒別診斷?
當(dāng)無明顯腎臟病史、起病急驟者應(yīng)與急性腎衰相鑒別。嚴(yán)重貧血者應(yīng)與消化道腫瘤、血液系統(tǒng)疾病相鑒別。此外還應(yīng)重視對(duì)原發(fā)病及誘發(fā)因素的鑒別,判定腎功能損害的程度。
專家提醒:尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的病,而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征,是進(jìn)行性慢性腎功能衰竭的終末階段。在此階段中,除了水與電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)外。也就是說尿毒癥這一名詞是從臨床表現(xiàn)這一角度來談的。因而醫(yī)生診斷時(shí)不僅要結(jié)合血尿素氮、血肌酐的數(shù)值來衡量,更重要的是要根據(jù)患者所出現(xiàn)的機(jī)體自身中毒的癥狀來判斷,不能隨便地下尿毒癥的診斷,以免加重患者的思想負(fù)擔(dān)。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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