解讀結(jié)節(jié)病九大常見(jiàn)癥狀
結(jié)節(jié)?。⊿arcoidosis)又稱肉樣瘤病,還有Boeck肉樣瘤Schaumann良性淋巴肉芽腫病和Besnier凍瘡樣狼瘡等名稱。為一種慢性肉芽腫病。堅(jiān)實(shí)無(wú)破潰又無(wú)自覺(jué)癥狀的皮膚損害外,還可侵入粘膜、淋巴結(jié)、骨骼及身體內(nèi)部器官而稱全身性類肉瘤病。
結(jié)節(jié)病臨床表現(xiàn)多樣,缺乏特異性。約有40%的病例無(wú)臨床癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。大多數(shù)病人起病緩慢,癥狀輕微,常見(jiàn)癥狀有:
1、非特異性全身癥狀 疲乏無(wú)力,低熱、盜汗,食欲不振,體重減輕,肌肉及關(guān)節(jié)疼痛等。個(gè)別病人起病急,表現(xiàn)為發(fā)熱、結(jié)節(jié)性紅斑和關(guān)節(jié)疼痛,即Lofgren綜合征,多見(jiàn)于妊娠期或哺乳期青年女性患者。
2、呼吸系統(tǒng)癥狀 主要為干咳和胸悶。個(gè)別有胸痛、痰中帶血甚至咯血。活動(dòng)后氣促通常由纖維化或肉芽腫性肺實(shí)質(zhì)病變引起。發(fā)展成廣泛肺纖維化時(shí),氣促加重,甚至發(fā)紺,出現(xiàn)呼吸衰竭。
3、皮膚 結(jié)節(jié)病皮膚受損者約占11%。以結(jié)節(jié)性紅斑最為常見(jiàn)。凍瘡樣狼瘡也較常見(jiàn),表現(xiàn)為鼻、頰、耳處的紫色斑塊。
4、眼 眼結(jié)節(jié)病約占21%。伴眼部不適,疼痛及視力障礙。慢性病變可發(fā)展到失明。主要為虹膜睫狀體炎。也可表現(xiàn)為急性結(jié)合膜炎和干燥性角膜結(jié)膜炎。晚期可并發(fā)白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼。前葡萄膜炎、腮腺炎和面神經(jīng)麻痹,合稱Heerfordt"s 綜合征。
5、神經(jīng)系統(tǒng) 結(jié)節(jié)病幾乎可以累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何部分,約占8%。可有顱神經(jīng)癱瘓,神經(jīng)肌病,顱內(nèi)占位性病變,肉芽腫性腦膜炎等。以面神經(jīng)麻痹最為常見(jiàn),大部分面神經(jīng)麻痹為單側(cè)性,約占65%。累及下丘腦或垂體后葉則可致尿崩癥。
6、心臟 結(jié)節(jié)病可直接侵犯心肌,形成心臟肉芽腫或纖維化病變,但通常不表現(xiàn)癥狀。如有癥狀多表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、充血性心力衰竭。還可表現(xiàn)為心律失常(多為室性)、心絞痛、室壁瘤、反復(fù)的心包積液或猝死。伴有高鈣血癥者可導(dǎo)致致命性室性心律失常。結(jié)節(jié)病導(dǎo)致肺心病見(jiàn)于嚴(yán)重的肺纖維化。
7、腎臟 結(jié)節(jié)病可引起鈣性腎病,最終導(dǎo)致腎功能衰竭。一般高血鈣發(fā)生于重癥和病變受累范圍較廣的病例。
8、周圍淋巴結(jié) 結(jié)節(jié)病侵犯周圍淋巴結(jié)約占75%,可在身體任何部位,除侵犯肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)外,以右側(cè)斜角肌處最為多見(jiàn)。
9、骨骼肌肉系統(tǒng) 可有骨質(zhì)疏松、囊樣或同樣改變和外觀上的手(腳)指變形及指(趾)甲營(yíng)養(yǎng)不良。關(guān)節(jié)炎見(jiàn)于5%~37%的患者,有對(duì)稱性和游走性的特點(diǎn),且經(jīng)常自愈,通常不發(fā)生結(jié)構(gòu)性破壞,不遺留關(guān)節(jié)變形。肌肉肉芽腫常無(wú)癥狀,常侵及胸肌、肩部肌肉及腓腸肌。結(jié)節(jié)病也可伴發(fā)痛風(fēng)。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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