結(jié)節(jié)病血常規(guī)多無異常，但偶有貧血，活動期血象變化多為周圍血淋巴細(xì)胞中度減少，嗜酸性粒細(xì)胞可暫時性增高，偶見血小板減少及紫癜，血沉可加快；有2%～10%合并高鈣血癥和高尿鈣癥，免疫球蛋白濃度一般增多，IgM，IgA和IgG升高，黑人多于白人，C-反應(yīng)蛋白少數(shù)病例可增高，病變侵及骨骼和肝臟時，堿性磷酸酶可升高。

胸部體檢通常正常（但X線可能存在廣泛異常），除了Lofgren’s綜合征之外，通常無發(fā)熱，其他陽性體征多與特殊器官系統(tǒng)的肉芽腫或纖維化有關(guān)，如皮下結(jié)節(jié)或肌肉結(jié)節(jié)，裂隙燈檢查可能發(fā)現(xiàn)眼部病變，觸診可及淋巴結(jié)中度增大和肝脾腫大，趾指變形提示骨骼病變，慢性病例可表現(xiàn)出指（趾）甲缺乏營養(yǎng)，此外，還可能存在急性關(guān)節(jié)炎體征。

1、普通透視檢查和胸部的CT檢查

 胸片是發(fā)現(xiàn)胸內(nèi)結(jié)節(jié)病的主要手段，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）胸內(nèi)淋巴結(jié)腫大：包括肺門，縱隔淋巴結(jié)腫大，肺門淋巴結(jié)腫大以兩側(cè)對稱性為特征，占90%～95%，僅一側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大者只占1%～3%，右側(cè)肺門腫大一般較左側(cè)明顯，多組淋巴結(jié)腫大是其特點，增大的各組淋巴結(jié)則可以大小接近，也可以某組淋巴結(jié)增大更為突出，腫大的淋巴結(jié)境界清晰，密度均勻，呈圓形或馬鈴薯形，縱隔淋巴結(jié)腫大在后前位片上，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)縱隔陰影增寬，約有半數(shù)病例伴有右上氣管旁淋巴結(jié)腫大，最常侵犯的淋巴結(jié)為雙側(cè)肺門，右上縱隔和主動脈窗淋巴結(jié)。

（2）肺實質(zhì)改變：可以有多種形態(tài)：

①間質(zhì)性改變：最為常見，病變輕微時表現(xiàn)為肺紋理增粗，有時出現(xiàn)粗亂的索條影，有時交織成網(wǎng)。

②肺泡型改變：表現(xiàn)為邊緣不清的片，絮狀陰影，呈節(jié)段分布。

③粟粒樣改變：呈雙肺散在粟粒狀陰影，邊緣清楚，直徑約1mm。

④肺內(nèi)肉芽腫性病變：表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)性大結(jié)節(jié)，不超過葉間裂，此種變化極為少見。

⑤纖維瘢痕病變：雙肺毛玻璃狀陰影，網(wǎng)狀影，結(jié)節(jié)狀影，并可夾雜境界不清的浸潤性陰影，是結(jié)節(jié)病的晚期表現(xiàn)，可并發(fā)肺大皰，空洞，囊狀支氣管擴張，氣胸，最后發(fā)展為肺動脈高壓和肺心病。

（3）胸膜病變：過去認(rèn)為結(jié)節(jié)病一般很少侵犯胸膜，出現(xiàn)胸腔積液者少于1%；現(xiàn)證實結(jié)節(jié)病合并胸膜病變并不少見，近年來的統(tǒng)計有積液者可達(dá)10%，但一般不引起大量胸腔積液。

目前國際上將胸內(nèi)結(jié)節(jié)病按X線表現(xiàn)分為五期：0期：肺部X線檢查正常，常表現(xiàn)為肺外結(jié)節(jié)病，見于5%～10%的病例；I期：雙側(cè)肺門和（或）縱隔淋巴結(jié)腫大，而無肺浸潤，約見于40%的病例；Ⅱ期：雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大同時有肺野病變，見于30%～50%的病人；Ⅲ期：肺部彌漫性病變，不伴淋巴結(jié)腫大，見于15%的病人；Ⅳ期：廣泛的肺纖維化，肺大皰，肺囊腫，預(yù)后很差，本病開始以肺泡內(nèi)病變?yōu)槎嘁?，肺野病變，纖維化病變?yōu)檫M(jìn)展時期的特征。

2、Kvein試驗

是一種特異性細(xì)胞免疫異常反應(yīng)，方法如下：在無菌操作下，將結(jié)節(jié)病淋巴結(jié)的組織搗碎，加入生理鹽水稀釋成1∶10濃度后，用紗布過濾，濾液在60℃下消毒兩小時，經(jīng)過需氧和厭氧培養(yǎng)及豚鼠接種而確定無菌后，加入等量的石炭酸的生理鹽水，稀釋成含0.25%石炭酸的抗原，試驗時，0.1～0.2ml抗原于前臂內(nèi)側(cè)注射皮內(nèi)，6周后，在注射部位作皮膚活檢，如有典型的結(jié)節(jié)病，病理學(xué)改變則為陽性，結(jié)節(jié)病患者對Kvein試驗陽性率達(dá)90%以上，健康人及其他病患者的假陽性率很低，只占6.5%，因此本試驗診斷價值很高，隨著疾病緩解，此試驗可轉(zhuǎn)為陰性。

3、皮內(nèi)試驗

首次以1∶2000舊結(jié)素0.1ml作皮內(nèi)試驗，如陰性，再用1∶100舊結(jié)素0.1ml作皮試，如仍陰性，有助于結(jié)節(jié)病的診斷。

4、放射性核素肺掃描

枸櫞酸鹽67Ga注入人體后可以被正?；虍惓５募?xì)胞組織所吸收，由于炎癥區(qū)血流增加，血管溢漏，并因67Ga與炎癥細(xì)胞和蛋白結(jié)合，故67Ga多聚集于病變區(qū)，典型的結(jié)節(jié)病的67Ga放射性核素征象頭面部為“熊貓征（panda sign）”，即頭面部的兩側(cè)淚腺，鼻黏膜，兩側(cè)腮腺均有放射性核素濃聚，看上去似熊貓的面部外觀；雙側(cè)肺門和縱隔淋巴結(jié)處也有放射性核素的濃聚，與增大的淋巴結(jié)一致，稱為“l(fā)ambda sign”，因為其外觀看起來似一個倒置的“Y”，或阿拉伯字母“λ”，panda sign和lambda sign除了見于結(jié)節(jié)病以外，很少見于其他疾病，因此可以協(xié)助診斷，67Ga雖是反映肺部結(jié)節(jié)病活動性較為靈敏的檢查，但由于肺的其他肉芽腫性疾病，如鈹肺或肺炎，肺腫瘤等疾病時，67Ga放射性核素掃描也可呈陽性反應(yīng)，因此不能單獨用于結(jié)節(jié)病的診斷。