肌肉痙攣的臨床表現(xiàn)
痙攣是指肌肉突然做不隨意攣縮,俗稱抽筋,會令患者突感劇痛,肌肉動作不協(xié)調(diào)。肌肉痙攣的真正機(jī)轉(zhuǎn)目前尚未被確知,大多數(shù)的研究結(jié)果認(rèn)為,肌肉抽筋是起因於神經(jīng)或神經(jīng)肌應(yīng)激閾值降低,使得肌肉的神經(jīng)行動頻率突然增加,造成肌肉強(qiáng)直收縮。臨床常見下面幾種類型:
驚厥:是常見的一種不隨意運(yùn)動,這是全身或局部肌群發(fā)生的強(qiáng)直和陣攣性抽搐 。全身性的如癲癇大發(fā)作 ,局限性的如局限性闐癇。驚厥可伴有或不伴有意識障礙。
強(qiáng)直性痙攣:是指肌肉呈強(qiáng)直性收縮,例如癲癇大發(fā)作的強(qiáng)直期,手足搐搦癥的手足部肌內(nèi)痙攣,破傷風(fēng)的牙關(guān)緊閉和有弓反張均屬于此種類型。
肌陣攣:是指一種短暫的、快速 的、觸電樣重復(fù)的肌肉收縮,可遍及數(shù)組肌群或地部分肌肉。肌陣攣可能輕微而不致引起肌體一部分的運(yùn)動,也可能十分劇烈而使 病者跌倒。
震顫:是關(guān)節(jié)的促動肌與拮抗肌的有節(jié)律的輪替運(yùn)動,其幅度可大可小,其速度可快可慢,因不同疾病而異。震顫的常見部位是手指、下頦、唇部和頭部等處。
舞蹈樣動作:是一種突發(fā)的快速的、無定型的、無目的的、粗大的肌群跳動,最常見于頭部,面部的上肢尤以肢體的遠(yuǎn)端明顯。
手足徐動:是指手指或足趾出現(xiàn)的比較緩慢的扭曲動作,表現(xiàn)為各種奇形怪狀,其速度介乎于舞蹈動作與扭轉(zhuǎn)痙攣之間。
扭轉(zhuǎn)痙攣:是一咱肢體近端以及脊柱肌群的緩慢扭轉(zhuǎn)動作,也由于基底節(jié)疾病所致。肌束顫動是局限于某些肌束的極其快速、而短暫的收縮,不伴有關(guān)節(jié)活動,用手刺激病變部位時可誘發(fā)。
習(xí)慣性抽搐:是一種快速、短暫、重復(fù)的、有目的的、刻板式的不隨意動作,常見的有眨眼、呶嘴、蹙額、聳肩等。
全身強(qiáng)直性抽風(fēng):全身肌肉強(qiáng)直,一陣陣抽動,呈角弓反張(頭后仰,全身向后彎呈弓形),雙眼上翻或凝視,神志不清。
局限性抽風(fēng):僅局部肌肉抽動,如僅一側(cè)肢體抽動,或面肌抽動,或手指、腳趾抽動,或眼球轉(zhuǎn)動,眼球震顫、眨眼動作、凝視等。大多神志不清。以上抽風(fēng)的時尚可為幾秒鐘或數(shù)分鐘,嚴(yán)重者達(dá)數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作,抽風(fēng)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱驚厥的持續(xù)狀態(tài)。
高熱驚厥:主要見于6個月到4歲小兒在高熱時發(fā)生抽風(fēng)。高熱驚厥發(fā)作為時短暫,抽后神志恢復(fù)快,多發(fā)生在發(fā)熱的早期,在一次患病發(fā)熱中,常只發(fā)作一次抽風(fēng),可以排除腦內(nèi)疾病及其它嚴(yán)重病疾,且熱退后一周作腦電圖正常。
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