如何預(yù)防復(fù)張性肺水腫
復(fù)張性肺水腫應(yīng)以預(yù)防為主,大多數(shù)情況是由某些內(nèi)臟手術(shù)誘發(fā)的,在這方面醫(yī)生們要更加注意,當(dāng)然,這和病人自身的身體狀況也有關(guān)。為了降低復(fù)張性肺水腫的發(fā)病率和死亡率,大家要正確認(rèn)識(shí)復(fù)張性肺水腫的相關(guān)問(wèn)題,尤其一些年老體弱,惡性腫瘤,慢性重癥膿腫等病人,多有低蛋白血癥和低氧血癥,一旦發(fā)生復(fù)張性肺水腫易導(dǎo)致多器官功能衰竭造成死亡。
為預(yù)防復(fù)張性肺水腫,在臨床工作應(yīng)注意以下諸點(diǎn):
(1)對(duì)于胸腔積液、積氣,尤其大量積液、積氣,肺長(zhǎng)時(shí)間受壓萎陷者,抽積液、積氣和胸腔閉式引流的速度要慢,并間斷夾閉引流管或用輸液夾調(diào)控引流量,首日排液量≤1000ml。有人提出肺被壓縮7天以上,首次排液量≤1000ml,首次抽液在500ml左右,首次排氣量≤3/4壓縮容積,第2天排液量≤2000ml,排氣是可以隨意的;
(2)嚴(yán)格掌握胸腔閉式引流負(fù)壓吸引的適應(yīng)證,若需負(fù)壓吸引,其壓力不超過(guò)20cmH2O(1.96kPa);
(3)開胸手術(shù)雙腔管麻醉時(shí),要間歇性雙肺通氣,避免術(shù)側(cè)肺長(zhǎng)時(shí)間萎陷。麻醉蘇醒過(guò)程中,最好手控氣囊復(fù)張肺,速度要慢,潮氣量適中;
(4)大量排氣、排液、引流氣體、液體時(shí)或術(shù)后,要密切觀察病人,凡短時(shí)間內(nèi)發(fā)生胸悶、氣短、心悸、持續(xù)或頻繁咳嗽,要高度警惕復(fù)張性肺水腫的發(fā)生,立即停止有關(guān)操作,并可向胸內(nèi)注入200ml左右的氣體或液體;
(5)控制輸液量和輸液速度,密切觀察尿量,必要時(shí)做中心靜脈壓監(jiān)測(cè)及床頭X線胸片。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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