慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復(fù)發(fā)作為主要癥狀，每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上。早期癥狀輕微，多于冬季發(fā)作，春夏緩解。晚期因炎癥加重，癥狀可常年存在。其病理學(xué)特點(diǎn)為支氣管腺體增生和黏膜分泌增多。病情呈緩慢進(jìn)行性進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重者常發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，甚至肺源性心臟病。

【吸煙】

吸煙為本病發(fā)病的主要因素，香煙中含焦油、尼古丁和氰氫酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化功能下降。并能刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，導(dǎo)致氣道阻力增加，以及腺體分泌增多，杯狀細(xì)胞增生，支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚，容易誘發(fā)感染。此外，香煙煙霧還可使毒性氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫的發(fā)生。研究表明，吸煙者慢性支氣管炎的患病率較不吸煙者高2～8倍，煙齡越長(zhǎng)，煙量越大，患病率亦越高。

【感染因素】

感染是慢性支氣管炎發(fā)生和發(fā)展的重要因素之一。病毒、支原體和細(xì)菌感染為本病急性發(fā)作的主要原因。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為常見(jiàn)。細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他摩拉菌及葡萄球菌為多見(jiàn)。細(xì)菌感染每繼發(fā)于病毒或支原體感染氣道黏膜受損的基礎(chǔ)上發(fā)生。

【年齡】

隨著年齡增長(zhǎng)，與致病因子（如吸煙、微生物感染和空氣污染物）的接觸時(shí)間也越長(zhǎng)；年齡越大，肺功能越日益減退，氣管、支氣管、細(xì)支氣管等呼吸道的防御功能也逐漸減弱，全身對(duì)微生物的免疫力也日漸降低。老年人性腺及腎上腺皮質(zhì)功能衰退，喉頭反射減弱，呼吸道防御功能退化，單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)機(jī)能衰退，也可使慢性支氣管炎發(fā)病增加。譬如說(shuō)，年輕時(shí)偶爾感冒，即使不去治療，只要多休息，多飲水，幾天后也就自然痊愈了。而老年人患感冒或上呼吸道感染時(shí)，若不及時(shí)應(yīng)用抗生素，幾天后，咳出的痰就可能由白色變成黃色，這表示感染已延及下呼吸道，發(fā)生了急性支氣管炎，甚至是肺炎了。

【營(yíng)養(yǎng)條件】

營(yíng)養(yǎng)條件差，蛋白質(zhì)（肉、蛋、魚(yú)、豆制品）攝入不足，使血液中的蛋白質(zhì)（包括白蛋白，球蛋白）含量低，結(jié)果造成抵抗微生物的抗體形成少，對(duì)微生物的抵抗能力低。也就是說(shuō)免疫力會(huì)降低，容易得慢性支氣管炎。

缺乏維生素，特別是缺乏維生素A及維生素D，使支氣管粘膜的柱狀上皮細(xì)胞及粘膜的修復(fù)機(jī)能減弱，溶菌酶活力降低，呼吸道抵抗力低，也容易患支氣管炎。缺乏維生素C，機(jī)體對(duì)感染的抵抗力降低，血管通透性增加，可易罹慢性支氣管炎。所以，慢性支氣管炎的發(fā)病，發(fā)展中國(guó)家可能比發(fā)達(dá)國(guó)家高，這是由于窮國(guó)人民營(yíng)養(yǎng)條件不如富國(guó)人民的緣故。

【居住條件】

住房擁擠，冬天取暖條件差，開(kāi)窗通風(fēng)少的居民，慢性支氣管炎的患病率可能較高。因?yàn)槿绻环块g內(nèi)的一個(gè)人患了感冒、上呼吸道感染或慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎，這個(gè)人在咳嗽時(shí)，致病的微生物可能通過(guò)飛沫污染空氣，傳染給周?chē)娜?。這是居室擁擠、開(kāi)窗通氣較少的居民易患慢性支氣管炎的原因。

【大氣污染】

大氣污染有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣及臭氧等對(duì)氣道黏膜上皮均有刺激和細(xì)胞毒作用。據(jù)報(bào)告空氣中的煙塵或二氧化硫超過(guò)1000μg/m3時(shí)，慢性支氣管炎急性發(fā)作就顯著增多。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、蔗塵、棉屑等亦可刺激損傷支氣管黏膜，使肺清除功能遭受損害，為細(xì)菌感染創(chuàng)造條件。

【過(guò)敏因素】

喘息型慢性支氣管炎患者，多有過(guò)敏史，對(duì)多種過(guò)敏源激發(fā)的皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性率亦較高，痰液中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量和組胺含量和血中IgE具有增多的趨向，部分患者血清中類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性以及T淋巴細(xì)胞亞群分布異常等，故認(rèn)為特應(yīng)質(zhì)（atopy）和免疫因素與本病的發(fā)生有關(guān)，但亦有認(rèn)為特應(yīng)質(zhì)應(yīng)屬哮喘的發(fā)病因素，此類(lèi)患者實(shí)際上應(yīng)屬哮喘或慢性支氣管炎合并哮喘的范疇。

【遺傳因素】

遺傳因素是否與慢性支氣管炎的發(fā)病有關(guān)，迄今尚未證實(shí)。α1-抗胰蛋白酶嚴(yán)重缺乏者能引起肺氣腫，但無(wú)氣道病變的癥狀，提示它與慢性支氣管炎并無(wú)直接關(guān)系。

【其他】

慢性支氣管炎急性發(fā)作于冬季較多，因此氣象因子應(yīng)視為發(fā)病的重要因素之一。寒冷空氣可刺激腺體分泌黏液增加和纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，削弱氣道的防御功能。還可通過(guò)反射引起支氣管平滑肌痙攣，黏膜血管收縮，局部血循環(huán)障礙，有利于繼發(fā)感染。本病大多患者具有自主神經(jīng)功能失調(diào)的現(xiàn)象，部分患者副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，氣道反應(yīng)性較正常人增高。此外，老年人腎上腺皮質(zhì)功能減退，細(xì)胞免疫功能受損，溶菌酶活性降低，營(yíng)養(yǎng)低下，維生素A、C不足等均可使氣道黏膜血管通透性改變。

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