肝昏迷又稱肝性腦病，是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病癥，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。肝昏迷的癥狀應(yīng)與精神病及糖尿病酮癥酸中毒昏迷、低血糖昏迷、尿毒癥、急性腦血管病等鑒別。

（一）有急慢性肝病病史及原發(fā)性肝病的各種臨床表現(xiàn)，肝昏迷的癥狀出現(xiàn)前有消化道出血、感染、放腹水及利尿劑、鎮(zhèn)靜劑使用等誘因。

（二）出現(xiàn)肝昏迷的癥狀前，行為異常，性格改變，定向力、理解力減退，睡眠顛倒，昏迷?；蛐揽臁⒍鄤?、狂躁、多言等表現(xiàn)逐漸抑制而昏迷。

（三）肝昏迷體征常見于肝掌、蜘蛛痣、黃疽、腹水、腹壁靜脈曲張等原發(fā)肝病體征外、典型的雙手撲翼樣震顫，膝、踝關(guān)節(jié)陣攣、呼氣及尿中有特殊的肝臭際。

（四）實驗室檢查肝功能明顯異常，蛋自質(zhì)球白倒置、血氨可增高，血中支鏈氨基酸降低，芳香氨基酸增多。血鉀、鎂、血糖、二氧化碳結(jié)合力可降低。血尿素氮、乳酸、丙酮酸可增高。

（五）腦電圖檢查腦電圖異常、呈雙側(cè)廣泛對稱性高波幅慢波。

（六）簡易智力測驗?zāi)壳罢J(rèn)為智力測驗對于診斷早期肝性腦病包括亞臨床腦病最有用。測驗內(nèi)容有書寫、構(gòu)詞、畫圖、搭積木等。

（七）肝昏迷分期根據(jù)精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變、將肝昏迷分為四期。I期（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失常，如欣快激動或淡漠少語。衣冠不整或隨地便溺，可有撲翼樣震顫，但腦電圖正常。Ⅱ期（昏迷前期）：嗜睡和興奮交替出現(xiàn)。晝睡夜醒、意識錯亂、行為異常、定向力和理解力減退。語言和書寫發(fā)生障礙，有撲翼樣震顫、病理反射陽性，腦電圖異常。Ⅲ期（昏睡期）：終日昏睡，可被喚醒，神志不清、出現(xiàn)幻覺撲翼樣震顫及病理反射陽性，腦電圖異常。Ⅳ期（昏迷期）：神志完全喪失，可有或無痛覺反射。撲翼樣震顫消失，腦電圖明顯異常。