昏迷患者覺醒狀態(tài)喪失，臨床表現(xiàn)為患者的覺醒-睡眠周期消失，處于持續(xù)的“深睡”之中，不能覺醒。患者的知覺、注意、思維、情感、定向、判斷、記憶等許多心理活動全部喪失。對自身和外界環(huán)境毫不理解，對外界刺激毫無反應(yīng)，對簡單的命令不能執(zhí)行。給予強(qiáng)烈的疼痛刺激，除有時(shí)可出現(xiàn)痛苦表情或呻吟外，完全無意識性反應(yīng)。

根據(jù)覺醒狀態(tài)、意識內(nèi)容及軀體運(yùn)動喪失的病程演變和腦功能受損的程度與廣度的不同，臨床上通常將昏迷分為4個階段。

1。淺昏迷 臨床表現(xiàn)睜眼反應(yīng)消失或偶呈半閉合狀態(tài)，語言喪失，自發(fā)性運(yùn)動罕見，對外界的各種刺激及內(nèi)在的需要，完全無知覺和反應(yīng)。但強(qiáng)烈的疼痛刺激可見患者有痛苦表情、呻吟或肢體的防御反射和呼吸加快。腦干的反射如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔對光反射仍然存在，眼腦反射亦可存在。呼吸、脈搏、血壓一般無明顯改變，大小便潴留或失禁。

2。中度昏迷 病人的睜眼、語言和自發(fā)性運(yùn)動均已喪失，對外界各種刺激均無反應(yīng)，對強(qiáng)烈的疼痛刺激或可出現(xiàn)防御反射。眼球無運(yùn)動、角膜反射減弱、瞳孔對光反射遲鈍、呼吸減慢或增快，可見到周期性呼吸、中樞神經(jīng)元性過度換氣等中樞性呼吸障礙。脈搏、血壓也有改變。伴或不伴四肢強(qiáng)直性伸展和角弓反張（去皮質(zhì)強(qiáng)直）。大小便潴留或失禁。

3。深昏迷 全身肌肉松弛，對強(qiáng)烈的疼痛刺激也不能引出逃避反應(yīng)及去皮質(zhì)強(qiáng)直。眼球固定，瞳孔顯著擴(kuò)大，瞳孔對光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射全部消失。呼吸不規(guī)則、血壓或有下降、大小便失禁、偶可潴留。

4。腦死亡 表現(xiàn)為無反應(yīng)性深度昏迷，自主呼吸停止，瞳孔擴(kuò)大固定，腦干反射消失，并伴有體溫、血壓下降，腦電沉默，腦血管造影不顯影等。此時(shí)即使心跳仍在維持，但全腦功能永不恢復(fù)，一定時(shí)間內(nèi)心跳也終將停止。